Спираль Мирена при эндометриозе: лечение + контрацепция

Мирена – внутриматочная спираль, которая представляет собой целую гормональную систему, используемую в гинекологии не только с контрацептивной, но и с лечебной целью. Мирена при аденомиозе помогает снять сопутствующую симптоматику, облегчить состояние пациентки, остановить прогрессирование патологических процессов, связанных с неконтролируемым разрастанием эндометрия. Установка спирали проводится только по врачебным показаниям, потому что у нее есть свои противопоказания и побочные эффекты. Срок действия препарата – до 5 лет. По истечении этого периода спираль извлекается и при необходимости устанавливается новая. Перед тем, как назначить пациентке спираль Мирену, специалисты медицинского проведут комплексное диагностическое обследование, которое поможет исключить противопоказания и избежать побочных эффектов.

Лечебные свойства

Препарат Мирена – противозачаточное гормональное средство, которое устанавливается внутриматочно, проявляет локальное гестагенное воздействие. Благодаря левоноргестрелу, высвобождающемуся из спирали, существенно снижается восприимчивость определенных рецепторов в эндометриальном слое матки (эстрогеновых и прогестероновых), это проявляется в выраженном антипролиферативном эффекте.

Внутриматочная спираль Мирена оказывает влияние на внутренний слой матки, поэтому может наблюдаться незначительная местная реакция на имеющееся инородное тело. Под действие гормонов слизистая, выстилающая цервикальный канал, уплотняется, что предотвращает попадание мужских половых клеток внутрь матки, тормозится двигательная активность спермиев. При ряде случаев наблюдается угнетение овуляторной функции.

При Мирене меняется и характер менстуалеподобных выделений. На протяжении первых месяцев использования данного контрацептивного средства идут скудные кровомазанья. Такие месячные при спирали являются нормальными.При постепенном развитии фармакологического действия спирали Мирена, когда торможение пролиферативных процессов доходит до максимальных показателей, наблюдается период незначительных кровотечений, которые в последующем преходят в аменорею или же олигоменорею.

Спираль Мирена при миоме оказывает антиэстрогенный эффект, лечебное действие гормоновыделяющей ВМС проявляется в существенном уменьшении имеющихся узлов, снижается риск развития серьезных последствий для здоровя. Кроме этого, в последующем миома не будет разрастаться и оперативное вмешательство не понадобится.

При аденомиозе с Миреной удастся устранить заболевание.

Спираль мирена при эндометриозе будет способствовать нормализации менструаций (количество выделяемой крови уменьшится). При месячных снизится выраженность болезненных опущений.

После трех месяцев использования внутриматочной гормональной системы кровопотери существенно снижаются, примерно от 62 до 94%, а спустя полгода этот показатель равен 71-95%. Благодаря способности ВМС Мирена менять характер менструалеподобных выделений, внутриматочную гормональную спиральку используют в лечебных целях, а именно при идиопатической меноррагии. Такое лечение может сравниться даже с консервативными способами воздействия.

После того как внутриматочная спираль Мирена установлена, сразу же наблюдается высвобождение ее гормонального компонента, происходит активное всасывание слизистыми оболочками. О таком влиянии свидетельствует уровень гормона в плазме. Скорость выделения левоноргестрела после установки спирали изначально равна 20 мкг за сутки, а затем постепенно падает, достигая значения 10 мг за сутки по прошествии пяти лет.

При попадании синтетического гормона в общий кровоток происходит его связь с белками крови: 40-60% с альбуминами, 42-62% с селективными транспортировщиками половых гормонов. Приблизительно 1-2% от общей дозировки левоноргестрела регистрируется кровотоке в форме свободного стероида.

После установки спирали внутрь матки, активное вещество выявляется в крови уже по прошествии часа, наивысший показатель наблюдается по истечению двух недель. В результате многочисленных исследований пришли к выводу, что концентрация левоноргестрела связана с весом женщины. При низкой массе тела или при повышенных показателях селективных переносчиков половых гормонов уровень действующего компонента ВМС Мирена в крови выше.

Левоноргестрел проходит процесс трансформации с участием особого изофермента. В неизменном виде синтетический гестаген выводится лишь в незначительных объемах. Общий его клиренс из плазмы крови равен 1 мл за минуту на 1 кг массы тела. Период полувыведения продуктов обмена не превышает 24 часов.

Что представляет собой недуг?

Аденомиоз, по сути, представляет собой заболевание матки. Его развитие, как правило, вызывает маточные кровотечения в середине цикла и болевые ощущения.

Характеризуется аденомиоз тем, что эндометрий, который должен находиться в полости матки прорастает вглубь органа. Из–за такого явления активизируется воспалительный процесс, и орган увеличивается в размере.

Почему развивается болезнь?

• Перенесли роды.
• Перенесли операцию на органе.
• У женщин в возрасте более 35 лет.

Формы заболевания

Как и любое другое заболевание, этот недуг может проявиться в нескольких формах:

• Очаговый. Эта форма характеризуется частичным поражением отдельных участков. Очень часто проходит практически без симптомов. Лечение этой формы довольно сложное.
• Узлововой. Эта форма характеризуется тем, что поражение происходит на отдельных узлах органа. Лечение схоже с устранением миомы.
• Диффузный. Поражение охватывает практически весь орган. Лечение такой формы весьма затруднено.

Довольно часто, у большинства женщин наблюдается сочетание нескольких форм болезни.

Симптомы недуга

• Увеличение длительности менструального кровотечения.
• Мажущие выделения в середине цикла.
• Комки во время менструации.
• Боли во время месячных.

При развитии этого заболевания довольно часто наблюдается увеличение матки в несколько раз. Именно поэтому многие женщины считают, что лечение этого заболевания необходимо проводить как можно быстрее.

Форма выпуска

Система Мирена представлена гормонально-эластомерной сердцевинкой молочно-белого оттенка, которая расположена на корпусе Т-подобной формы, ее покрытие – непрозрачная однородная мембрана (регулирует высвобождение гестагена). Корпус Т-подобной формы с двумя плечами имеет петельку, к которой прикреплена нитка, благодаря ей осуществляется удаление спирали Мирена.

ВМС размещена в трубочке проводника, при этом свободна от каких-либо видимых примесей. Препарат Мирена производится в стерильных блистерных упаковках из особого материала под названием TYVEK или же полиэстера. Внутри одного блистер имеется внутриматочная спираль Мирена, приложена инструкция.

Недостатки применения внутриматочной спирали

Многие женщины, которым врач выписал для лечения аденомиоза установку внутриматочной спирали, сталкиваются с тем, что цена на нее очень высока. Но то, сколько стоит Мирена, полностью оправдывает высокая эффективность данного препарата. Важно понимать, что это вложение денег не на несколько месяцев, а на 5 лет.

Аденомиоз – заболевание, которое невозможно вылечить за неделю, нередко курс лечения составляет от 2 лет и более. Как показывает практика, при длительном проведении гормональной терапии регулярное приобретение противозачаточных препаратов в таблетированной форме выходит значительно дороже, нежели покупка и установка внутриматочной спирали Мирена.

К недостаткам относится перестройка цикла, которая поначалу вызовет у женщин некоторые неудобства и проявления побочной симптоматики. Побочные проявления отмечаются первые 1-2 месяца и проходят самостоятельно, поэтому женщине нужно просто переждать это время.

Мирена: подробная инструкция

Цена: от 11495 до 14294 руб.

ВМС Мирена устанавливают внутрь матки, именно там она проявляет фармакологическое действие в течение последующих 5 лет. Средняя скорость процесса элиминации синтетического гормона во время всего периода использования равна примерно 14 мкг за сутки.

Если внутриматочная система стояла правильно, то индекс Перля обычно не превышает 0,2% на протяжении 12 мес. Этот же показатель в течение 5 лет может достигать 0,7%. Препарат Мирена проявляет высокую степень защиты от беременности по сравнению с консервативными (барьерными) контрацептивными мерами и применением спермицидов.

Удалять противозачаточный препарат следует по прошествии 5 лет, эта процедура может сопровождаться неприятными симптомами: боль в нижней части живота, возможно открытие маточного кровотечения (незначительного). В некоторых случаях возникает использования местных анестетиков, чтобы избежать тяжелых последствий.

Жанин или Ярина — что лучше

Еще одним низкодозированным гормональным препаратом для приема внутрь является Ярина. Это современный контрацептив нового поколения, хорошо зарекомендовавший себя среди врачей и пациенток. Как и Жанин, отличается хорошей переносимостью и постоянством дозировки на протяжении всего времени приема.

Сходства

в действии Жанина и Ярины, а также других комбинированных препаратов, объясняются аналогичностью входящего в состав эстрогена:

• этинилэстрадиол 30 мкг.

Но, в отличие от других препаратов, в качестве гестагена в Ярине используется дроспиренон. Как и диеногест, содержащийся в препарате Жанин, дроспиренон обладает хорошим антиандрогенным эффектом. Но, помимо этого, имеет еще одно уникальное преимущество:

• способность выводить излишки жидкости из организма.

Таким образом, Ярина станет находкой для женщин, страдающих отеками и избытком массы тела.

Диапазон цен в аптеках на данный препарат особенно не отличается от Жанина и составляет примерно 900 руб.

Препараты Силуэт и Диане-35 так же являются аналогами Жанина по комбинированному составу и фармакологическому действию. Стоит обозначить лишь основные отличия препаратов.

Низкодозированный гормональный контрацептив Силуэт

полностью аналогичен Жанину по составу и включает в себя:

• синтетический эстроген этинилэстрадиол 30 мкг;
• прогестаген диеногест 2 мг.

Таким образом, данный препарат в целях предотвращения наступления нежелательной беременности может оказаться полной альтернативой Жанину. При этом аналог Жанина Силуэт стоит дешевле (от 600 руб. за упаковку

).

Диане-35

отличается по составу от Жанина не только в качественном, но и в количественном соотношении. Для препарата характерна более высокая концентрация эстрогена:

• этинилэстрадиол 35 мкг.

Ввиду этой особенности, Диане-35 относят к так называемым среднедозированным средствам. Препараты этой категории предназначены для рожавших женщин, особенно старше 30 лет.

В качестве гестагена используется ципротерона ацетат, обладающий .

Стоимость Диане-35 практически не отличается от стоимости Жанина.

Что делают перед тем как поставить спираль

Перед тем как будет установлена противозачаточная спираль, следует пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить наличие заболеваний, входящих в число противопоказаний к применению, и беременности.

Специалист сперва определяет само положение матки, а также ее примерные размеры, это поможет правильно расположить ВМС, что будет способствовать равномерному воздействию левоноргестрела на эндометриальный слой, а также обеспечивать максимальную эффективность препарата.

Отзывы женщин

Долго страдала от болезненных и обильных месячных. Постоянная анемия и слабость не давали покоя. В итоге врач порекомендовала Мирену. Решилась, тем более после 40 лет уже не хотелось заводить детей. Последние 4 года забыла про свои проблемы. Помогла не сразу, где-то 3 месяца сохранялись незначительные боли. Через пару месяцев пойду ставить заново.

Стояла Мирена почти 3 года. Первые пару месяцев страдала от болей в области груди, потом все стало хорошо. Проявления эндометриоза уменьшались постепенно, пока вовсе не стихли. Не так давно сняла, сейчас постепенно возвращаются все проблемы. Поэтому полностью ей излечиться не получится, но убрать неприятные проявления точно выйдет.

Беспалова Ж. В., Волков Н. И. (2004). «Эволюция методов консервативного лечения эндометриоза». «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. — акад. РАМН В. И. Кулаков) РАМН».

Порядок действий при установке ВМС

Производить установку контрацептива необходимо согласно инструкции:

• Перед установкой визуализируют шейку, для этого используются гинекологические зеркала.
• Затем производится обработка поверхности шейки матки антисептиками.
• После того как делали предварительную обработку производится захват верхней губы самой шейки при помощи щипцов, выпрямляется цервикальный канал, данное положение закрепляется до того момента пока не установят Мирену.
• Необходимо постепенно продвинуть маточный зонд непосредственно ко дну матки, а затем выявить направление данного цервикального канала и определить глубину маточной полости. При этом важно исключить некоторые патологии (синехии, перегородки, подслизистую фиброму). При довольно узком цервикальном канале может быть показано использование обезболивающего средства для его последующего расширения.
• Проверяется целостность упаковки со спиралью.
• Осуществляется вскрытие блистерной упаковки, вынимается гормональная спираль Мирена. Теперь можно будет устанавливать данный препарат.
• После этого отодвигается имеющийся бегунок до дальнего положения, таким образом, вся система втянется в саму трубку-проводник, преобразуется в палочку небольшого размера.
• Необходимо удерживать бегунок в таком же положении, затем устанавливается верхняя часть указательного кольца с учетом проведенных измерений до самого дна матки.
• Проводник потребуется продвинуть через цервикальный канал до того момента, пока колечко разместить в 1,5-2 см от области шейки.
• Когда гормональная спираль Мирена займет нужное положение, можно сдвинуть бегунок до указанной метки, чтобы раскрылись плечики. Спустя 5-10 сек. Установка спирали Мирена практически завершена, она приобрела Т-образную форму.
• Затем проводник продвигается до фундального положения, при этом будет ощущать соприкосновение самого указательного колечка с шейкой.
• Теперь потребуется ненадолго зафиксировать проводник в этом же положении, высвобождая препарат с самого низкого размещения бегунка. Далее потребуется вынуть проводник.
• Завершающим этапом процедуры установки является обрезание нитей до минимальной длины (не более 2-3 см), учитывая расстояние от наружного зева.
• После этого следует провести УЗД, которая подтвердит правильность проведенной процедуры. Врач, который устанавливает ВМС, должен рассказать о том, какие симптомы являются поводом обратиться к врачу.

На что следует обратить внимание перед началом использования

Гормональные таблетки Жанин являются одним из часто назначаемых врачами средств для пероральной контрацепции. Его выгодное отличие − низкое содержание гормонов:

• синтетический эстроген этинилэстрадиол 30 мкг;
• прогестаген диеногест 2 мг.

При этом стоит отметить, что контрацептивный эффект остается высоким, а частота и интенсивность нежелательных эффектов снижена.

Жанин относится к монофазным препаратам. Женщина получает одинаковую дозировку на протяжении всего времени приема.

Препарат достаточно универсален. С учетом этих особенностей с целью контрацепции препарат рекомендован у следующих категорий:

• рожавшие и нерожавшие женщины в раннем репродуктивном периоде, если по какой-то причине не подошли микродозированные препараты с еще более низким содержанием гормонов;
• рожавшие и нерожавшие женщины после 35 лет.

Особое внимание привлекает тот факт, что в качестве гестагена в состав препарата входит вещество производное диеногест, способное снижать уровень андрогенов (мужских половых гормонов) у женщины. Избыток андрогенов в крови может вызывать следующие нежелательные явления:

• угревая сыпь;
• интенсивное оволосение в несвойственных для женского организма местах (над верхней губой, в носу, на груди и т. д.);
• повышенная потливость;
• увеличение количества кожного сала.

Благодаря особенностям состава, Жанин поможет снизить выраженность этих явлений.

Для препарата характерен ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Противопоказания приему Жанин сводятся к наличию у женщины следующих состояний/заболеваний:

• заболевания, связанные с нарушением функций сердечно-сосудистой системы (тромбозы);
• гормонозависимые опухоли;
• заболевания почек и печени;
• беременность и период грудного вскармливания;
• непереносимость компонентов препарата и т. д.

Наиболее часто наблюдаются следующие группы побочных эффектов:

• головная боль, головокружение;
• дискомфорт в области молочных желез;
• осложнения, при имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• ухудшение настроения и усиление аппетита и т. д.

Подробнее с особенностями действия препарата можно ознакомиться в инструкции по применению.

Плюсы, минусы и побочные действия таблеток Жанин можно узнать из .

Удаление внутриматочной системы

Если внутриматочное контрацептивное средство установлено больше 5 лет назад, необходимо прибегнуть к его удалению, так как противозачаточное действие существенно снижается. К тому же при долговременном пользовании внутриматочными спиралями могут развиться воспалительные недуги внутренних половых органов.

Удаляют ВМС с соблюдением асептических правил. Ее вытягивают при помощи нити, которую захватили гинекологическими щипцами. Также возможно использование тракционного крючка (если нитей не видно), в некоторых случаях потребуется расширить канал шейки матки. Больно ли будет при удалении, возможно ли кровотечение после него, стоит спросить у врача гинеколога

После извлечения препарата из полости матки потребуется провести его тщательный осмотр, оценить его целостность. В отдельных случаях могут возникнуть осложнения (части спирали могут остаться в матке), при этом неизбежно гинекологическое вмешательство.

Шансы забеременеть после извлечения спирали

Вероятность зачатия после удаления спирали индивидуальна и варьирует от 1 месяца до года. Происходит восстановление эндометрия и гормонального фона, нормализуется менструальный цикл.

В первые дни после извлечения женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота и скудные кровянистые выделения, поэтому рекомендовано:

• исключить половые отношения;
• отказаться от посещения бани;
• исключить спринцевания.

Применение при беременности и ГВ

Нельзя применять ВМС в период беременности.

Можно ли забеременеть со спиралью? Да, это не исключается. Если же установлена спираль Мирена и наступила беременность, необходимо как можно скорее удалить ее, так как использование противозачаточных спиралей повышается вероятность выкидыша или же преждевременного родоразрешения.

Стоит отметить, что удаление данных контрацептивов или зондирование матки также может привести к выкидышу. Если не удается удалить систему без последствий, стоит рассмотреть вариант прерывания беременности. Если женщина забеременела и не желает идти на аборт и делает это с целью сохранения жизни ребенка, стоит проинформировать ее о возможных последствиях, которые могут наблюдаться при не изъятых спиралях. Беременность при спирали Мирена должна протекать под строгим контролем врача-гинеколога. Если появляются нехарактерные симптомы (боль, лихорадка) и шли обильные выделения, нужно сразу же обратиться к врачу.

Во время использования препарата возможно тератогенное воздействие на плод, не исключены врожденные пороки развития.

Левоноргестрел, который содержит гормональная спираль Мирена, поступает в материнское молоко в невысоких дозах, но это ни коим образом не отображается на росте и развитии ребенка, пребывающего на ГВ. Данное средство с лечебными свойствами надежно защитит от нежелательной беременности.

Правила приема препарата

Употребление препарата Жанин при диагнозе миома матки, должно контролироваться врачом. Без назначения специалиста, самостоятельно использовать Жанин не разрешается, так как это чревато серьезными последствиями.

Курс лечения 3 месяца. При необходимости прием препарата можно продлить до 9 месяцев.

Для одного курса необходимо иметь под рукой 3 упаковки Жанина. Первое драже принимают в первый день менструации или не позднее пятого дня цикла. Порядок употребления таблеток обозначен цифрами на упаковке. Использовать таблетки нужно 1 раз в день в одно и то же время, желательно в утренние часы, что позволит поддержать постоянную концентрацию гормона в крови. Обычно через 3 дня отдыха от лекарства у женщины появляются кровотечения из влагалища. Кровянистые выделения прекращаются при повторном начале употребления медикаментозного средства.

После начального курса (21 дней) следует делать перерыв на 7 дней, в это время и наступает менструация. После курс повторяют до получения требуемого результата или прекращают, если лечебный эффект уже наступил. Не рекомендуется совмещать использование Жанина с другими гормональными препаратами. Однако если пациентка принимала противозачаточные средства, в состав которых были включены только гестагены, то перейти на Жанин разрешается в любой день. У большенства пациенток рост миомы замедляется впервые же месяцы использования, после чего регистрируется постепенное уменьшение новообразования до исчезновения.

После аборта прием препарата рекомендуется начать сразу же. После родов употреблять лекарственное средство можно не раньше, чем спустя 21 день.

При длительном курсе использования Жанина специалисты советуют регулярные УЗИ раз в 6 месяцев.

Зачем назначают Жанин после операции по удалению миомы?

При запущенном случае заболевания назначается операция. В период хирургии узлы удаляют либо частично, либо все, в отдельных случаях опухоль извлекают вместе с детородним органом. После удаления матки назначают гормональные препараты с целью предупреждения кастрационного симптома (если удалена матка), снижения вероятности появления патологии и стабилизации гормонального баланса организма.

Жанин в постоперационный используется также в качестве противозачаточного средства, для предупреждения нежеланной беременности.

Применение Жанина по назначению врача, соблюдение схемы и правил использования позволяют быстро избавиться от гормонозависимой патологии – миомы матки — за несколько месяцев.

Противопоказания

Препарат Мирена не рекомендуется к использованию при:

• Чрезмерной восприимчивости к составляющим
• Подозрении на беременность
• Хронических воспалительных гинекологических недугах
• Инфицировании мочеполовой системы
• Развитии эндометрита после родов
• Перенесенном септическом аборте (произошел на протяжении предыдущих 3 мес.)
• Диагностировании цервицита
• Дисплазии шейки
• Онкопроцессах, протекающих во внутренних половых органах
• Гормонозависимых новообразованиях
• Частых маточных кровотечениях неясного генеза
• Аномалиях матки, включая фиброаденому, которые провоцируют деформацию ее полости
• Патологиях печени.

Отзывы врачей специалистов

Мнение эксперта Боровикова Ольга Согласно последним исследованиям, внутриматочная гормональная рилизинг-система Мирена — один из наиболее эффективных методов контрацепции. Подойдет она не всем пациенткам, поэтому использовать ее необходимо только по строгим показаниям и после консультации специалиста. Нельзя сказать, что это идеальное решение для лечения эндометриоза. В большей степени это профилактическая мера.

Мнение эксперта Боровикова Ольга При правильно собранном анамнезе и тщательном обследовании пациентки нежелательные последствия практически не возникают. Учитывая эффективность Мирены не только в качестве метода обратимой контрацепции, но и как лечебного средства при ряде патологий, необходимо активно внедрять эту спираль в современную гинекологическую практику.

Меры предосторожности

После установки Мирены следующее обследование необходимо пройти спустя 4-12 нед., каждое последующее – через год. При необходимости (наличии показаний) полный осмотр у гинеколога стоит осуществлять регулярно.

Левоноргестрел даже в незначительных объемах может привести к повышению толерантности к глюкозе, поэтому больная сахарным диабетом женщина должна регулярно контролировать показатели сахара. При пороках сердца установку и извлечение спирали необходимо осуществлять при параллельном использовании антибактериальных препаратов. Таким образом, удастся предупредить возникновение септического эндокардита.

Предменопауза и Мирена

Установка спирали в период предменопаузы помогает значительно улучшить качество жизни женщины, за счет следующих воздействий:

• устраняет болевой синдром;
• уменьшает выраженность кровотечений;
• снижает риск развития новообразований;
• поддерживает нормальный гормональный фон.

Поскольку в этот период высок риск развития миом и эндометриоза, спираль Мирена является отличным профилактическим средством.

Возможные осложнения

После установки спирали могут развиться осложнения.

Перфорация и пенетрация матки

Данные явления встречаются крайне редко. Прободение или внедрение спирали в стенки матки обычно регистрируется именно тогда, когда врач устанавливает спираль. Такие осложнения чаще всего диагностируются после недавнего родоразрешения, в лактационный период или при атипичном расположении самой матки. При перфорации и пенетрации потребуется извлечь систему, делать это следует как можно скорее, чтобы предупредить развитие патологических состояний.

Эктопическая беременность

Такое осложнение встречается нечасто, при подтверждении диагноза следует немедленно провести операцию. Распознать эктопическую беременность можно по приступообразным болезненным ощущениям внизу живота, а также симптомам внутреннего кровотечения (вялость, побледнение кожи, сильное головокружение, учащение или ослабление пульса). Риск развития такого осложнения возрастает при наличии инфекционно-воспалительных гинекологических болезней в анамнезе.

Инфекционно-воспалительные недуги

Высокая вероятность развития подобных осложнений на протяжении первого месяца применения ВМС.

Возрастает риск инфицирования при смене сексуальных партнеров.

При хронических инфекционно-воспалительных недугах и частых рецидивах ставить спираль не рекомендуется.

Экспульсия ВМС

Выпадение спирали является частым явлением. В связи с этим женщина должна проверять наличие нитей после каждого менструалеподобного кровотечения (именно во время месячных выпадает ВМС чаще всего). Признаками начала экспульсии являются болезненные ощущения в области живота, а также начало маточного кровотечения. Потребуется удалить спираль при ее выпадении, так как ее противозачаточный эффект снижается. Что лучше использовать с контрацептивной целью, следует уточнить у врача.

Функциональные кисты

Патология обычно протекает без каких-либо симптомов, часто о наличии кист может говорить боль и тяжесть в животе при сексуальном контакте. Обычно киста рассасываются самостоятельно без лечения, но если так не произошло, потребуется пройти УЗД.

Многих женщин интересует, может ли развиться аменорея. Такое явление не редкость и встречается в течение полугода после установки ВМС. При исчезновении ежемесячной менструации стоит исключить беременность. Восстановление менструального цикла происходит после удаления Мирены.

Что такое эндометриоз?

Под этим термином понимают разрастание тканей эндометрия вне полости матки. В норме внутренняя поверхность детородного органа покрыта особым эпителием, который ежемесячно отторгается. Основная задача эндометрия – обеспечить вынашивание плода в случае возможной беременности. При развитии эндометриоза участки слизистой оболочки матки обнаруживаются за ее пределами – там, где их быть не должно. Эти очаги подвержены всем циклическим изменениям, происходящим с эндометрием, что и объясняет клиническую картину заболевания.

Эндометриоз делят на две разновидности:

• Генитальный – очаги выявляются исключительно в органах таза: матке, придатках, на брюшине, во влагалище.
• Экстрагенитальный – гетеротопии обнаруживаются за пределами репродуктивных органов. Редкая форма, встречается в 5% случаев.

Генитальный эндометриоз классифицируют так:

• Внутренний – эндометриоз матки, или аденомиоз.
• Наружный – эндометриоз других тазовых органов.

Точная причина появления эндометриоза не установлена. Определенную роль в развитии болезни отдается гиперэстрогении – состоянии, при котором повышен уровень женского гормона эстрогена. Внимание уделяется теории заброса менструальной крови в маточные трубы и полость таза, а также наследственности.

Симптомы эндометриоза зависят от его локализации:

• При аденомиозе отмечаются обильные и болезненные менструации, появляются кровянистые выделения до и после месячных.
• При расположении очагов в яичниках основным симптомом становится бесплодие.
• Эндометриоз маточных труб, влагалища, брюшины приводит к появлению постоянных болей внизу живота и пояснице. Боль усиливается во время менструации.

В лечении эндометриоза на начальных этапах применяются гормональные препараты, и особого внимания заслуживает внутриматочная система Мирена. При отсутствии эффекта от проводимой терапии показана операция.

Побочные эффекты

Среди самых распространенных побочных эффектов выделяют изменение цикличности менстралеподобных кровотечений. К концу первого месяца применения может развиться аменорея или появление нечастых кровяных выделений.

Также могут наблюдаться нарушения ос стороны:

• ССС: резкий скачок АД
• Иммунная система: высыпания развитие ангионевротический отека
• НС: мигренеподобные головные боли, депрессивное состояние
• Репродуктивная система: болезненность и нагрубание молочных желез, нехарактерные выделения из половых путей, вульвовагинит, кистозные изменения в яичниках, выпадение ВМС, перфорация матки
• Дерматологические проявления: угревые высыпания, аллопеция, развитие гирсутизма
• ЖКТ: эпигастральные боли, очень сильная тошнота.

При наличии описанной побочной симптоматики врач может посоветовать удалить ВМС и перейти на противозачаточные таблетки, предварительно делая небольшой перерыв. При приеме таблеток заметно улучшится общее состояние, исчезнет большинство побочных реакций.

Особенности устранения аденомиоза Жанином

• Случайного диагностирования недуга.
• Отсутствия симптомов.
• Слабой выраженности симптомов.
• Значительного возраста.
• Климакса.

На данный момент, медикаментов, которые бы могли полностью устранить развитие этого недуга, нет. Лечение проводится средствами, которые помогают устранить симптомы. К примеру, такой препарат, как Жанин. Единственная форма воздействия, которая поможет избавиться от этой болезни – операционная. Как правило, она предполагает полное удаление органа.

Показания

• Производный эстрогена – эстрадиол.
• Производный прогестерона – диеногест.

Главное достоинство препарата заключается в том, что входящий в его состав диеногест практически полностью повторяет натуральный прогестерон, но кардинально отличается составом.

Это вещество довольно хорошо воспринимается организмом и не вызывает побочных эффектов.

Действие

Правильное применение этого средства позволяет достичь следующего эффекта:

• Нормализовать организм.
• Привести в норму менструальный цикл.
• Снизить уровень болевых ощущений при менструации.
• Восстановить репродуктивную систему.
• Устранить кожные высыпания.
• Улучшить состояние волос.

Но, как и любое другое средство, Жанин стоит принимать только после консультации со специалистом.

Подбор лекарственного средства производится строго индивидуально. Это обусловлено тем, что каждый организм по-разному реагирует на активные вещества.

Многие специалисты считают, что полностью вылечить это заболевание с помощью Жанин не удастся, но снизить проявление его симптомов вполне возможно.

Кроме того, при принятии решения о назначении Жанин врач обязательно учтет, такие показатели:

• Результаты обследования.
• Гормональный фон.
• Противопокзания.

Особенности влияния

К примеру, прием Жанина помогает снизить болевые ощущения и кровяные выделения.

Аналоги

Джайдес

Байер Шеринг Фарма, Германия

Цена от 4340 до 5255 руб.

Джайдес – ВМС, является аналогом Мирены, так как содержит ту же гормональную составляющую – левоноргестрел. Что лучше из этих препаратов, стоит уточнить у врача. Применяется Джайдес как лечебный, так и контрацептивный препарат.

Плюсы:

• Выделяет небольшое количество гормона
• Можно использовать при ГВ
• Надежный современный контрацептив.

Минусы:

• Ставиться на три года
• Трудно найти в аптечной сети.

Сколько пить Жанин при эндометриозе:

(требуется консультация врача)

Схема: 42+7 В этом случае Жанин принимают в течение 42 дней подряд, по одной таблетке один раз в сутки. Затем делается недельный перерыв (7 дней таблетки пить не надо). После чего препарат принимается вновь 42 дня подряд вплоть до очередного 7-дневного перерыва и т.д.

На фоне ежедневного приёма таблеток месячных не будет. Менструация (кровотечение отмены) приходит во время 7-дневного перерыва в приёме лекарства (в данном случае — 1 раз в 2 месяца).

Менструации на курсе лечения Жанином, как правило, довольно скудные. Это указывает на эффективность терапии.

Рекомендованная схема: 63+7 В этом режиме Жанин следует принимать непрерывно в течение 63 дней. Затем 7 дней перерыв. Вновь 63-дневный приём. Вновь 7-дневный перерыв и т.д.

Пролонгированные курсы приёма Жанин