Виды имплантов анатомов и критерии их выбора
Форму эндопротезов пациентка и пластический хирург обсуждают на предварительной консультации, учитывая все за и против. Если выбор сделан в пользу анатомических моделей, дальше необходимо изучить их классификацию по разным признакам и подобрать подходящий вариант, чтобы анатомическая силиконовая грудь выглядела естественно и не потребовала замены. К тому же производители утверждают, что срок службы эндопротезов не ограничен.
Каплевидные импланты различают по виду, профилю, материалу наполнителя и текстуре оболочки. Каждая модель имеет свои преимущества и отрицательные нюансы, которые могут повлиять на окончательный результат оперативного вмешательства.
Срок службы круглых имплантов
Серьезные фирмы, занимающиеся производством имплантов, дают гарантию пожизненного срока службы их изделий и исключают любые риски для здоровья. Следовательно, можно предположить, что менять такие эндопротезы не потребуется. Исключение, разве что, могут составить те случаи, которые связаны с их разрывом (производитель меняет импланты бесплатно). Помимо этого, маммопластика вовсе не является преградой для грудного вскармливания. Вместе с тем, есть несколько факторов, которые предполагают необходимость повторного вмешательства:
- значительные колебания массы тела;
- изменения формы и размера бюста после беременности и завершения кормления грудью;
- дефект оболочки изделия.
Профиль
Показатель рассчитывается как отношение проекции эндопротеза к величине его основания и выражается тремя значениями:
- высокий;
- средний;
- низкий.
Высокий профиль свидетельствует о большей выпуклости или пухлости импланта. Некоторые компании выпускают эндопротезы в 4-х вариантах, добавляя сверхвысокий.
Силиконовая грудь каплевидной формы не меняет контуры, когда женщина занимает горизонтальное положение, и выбранный профиль может еще больше подчеркнуть искусственность органа. Судя по фото и отзывам, наиболее красивую форму бюста обеспечивают модели со средним показателем.
Текстура анатомических имплантов молочной железы
Поверхность имплантатов бывает гладкая и текстурированная. Модели первого варианта стоят дешевле, но наиболее подвержены смещению и развитию других осложнений (например, капсульной контрактуры). Нарушение позиции имплантов груди каплевидной формы сразу заметно и требует хирургического вмешательства.
Текстурированная поверхность имеет мелкие поры, благодаря чему эндопротез надежно сцепляется с окружающими его тканями. Как следствие, риск развития осложнений снижается.
Наполнители и оболочка имплантов анатомической формы
Ведущие производители в большинстве моделей применяют оболочку, включающую от 3-х до 9-ти слоев. Она настолько прочная, что может треснуть только при растяжении в 10 раз.
В качестве наполнителя используют:
- Гель разной плотности. Лучшим считают когезивный. Он по консистенции напоминает мармелад и даже при разрыве оболочки держит форму. Такое обстоятельство не исключает замену импланта, но препятствует поступлению геля в ткани молочной железы.
- Солевой раствор. Анатомический имплант с жидкостью при движении женщины издает характерное бульканье, и звуки могут быть слышны людям, находящимся рядом.
При повреждении оболочки раствор вытекает, но не наносит вред организму. Еще одной отрицательной особенностью является склонность жидкости к медленному испарению.
- Сочетание раствора и силикона. Это двухкамерные модели каплевидной формы груди. Положительными моментами являются:
- возможность регулирования размера импланта, так как раствор вводится во время маммопластики.
- Натуральный природный полимер. Он полностью биосовместим с клетками организма, при повреждении просачивается в ткани, распадается на воду, углекислый газ и глюкозу.
Восстановление и наблюдение после пластики груди
Ольга Фем: А если всё идёт хорошо, как часто женщине нужно показываться хирургу? Когда будет нужна коррекция? Ведь после пластики грудь требует так сказать “обслуживания”. А не просто – сделал и забыл.
Денищук П.А.: Наблюдаться нужно обязательно. Первый месяц после операции мы наблюдаем пациентов очень плотно, есть специальный реабилитационный период, мы делаем определенные процедуры.
Процедуры направленны на то, чтобы максимально быстро восстановить пациентку, минимизировать нагрузку на рубец, чтобы шов был минимально заметным. У нас в клинике есть реабилитологи и хирурги, которые занимаются этим процессом. В среднем это занимает 2-3 недели.
Через 3 месяца после операции мы делаем пациентке первое УЗИ – исследуем в каком состоянии капсулы импланта. Потом мы делаем повторное УЗИ через 3 месяца. Потом ещё раз через 3 месяца, потом через полгода. То есть первый год мы наблюдаем пациентов очень плотно.
А потом мы вызываем пациентов раз в год. Мы занимаемся этим больше 20 лет и у нас уже целый список пациентов, которых мы обзваниваем, шлём письма, вызываем в клинику, проводим осмотр рубцов, УЗИ контроль и в заключение даём рекомендации, что нужно делать. Это в нормальном состоянии.
Иногда пациенты приходят раньше, потому что их что-то не устраивает. Что в первую очередь их не устраивает? Как правило, динамика, связанная с возрастом. Всё имеет тенденцию к опущению, грудь – в том числе. Даже если вес стабильный. Если это опущение пациентку уже не устраивает, мы смотрим, как это откорректировать.
Это может быть использование того же жира под местной анестезией, коррекция внешняя вокруг ареолы, и восстанавливаем форму груди. Но иногда, если опущение уже серьёзное, нужно ставить вопрос о замене имплантов.
Новинки рынка грудных имплантов
Постоянное усовершенствование моделей позволило получить полиуретановые импланты. Их поверхность очень тонкая и прочная, на ощупь практические гладкая, но состоит из множества полых пузырьков. Текстура таких эндопротезов исключает разрастание соединительных волокон, а также визуальное неприятное последствие – рябь на коже.
Установка полиуретановых имплантов требует высокой квалификации хирурга. При профессионально проведенной маммопластике грудь с анатомическими имплантами обеспечивает ожидаемый визуальный результат, сводит на нет осложнения и необходимость реимплантации. Спустя 10 лет после установки возникновение капсулярной контрактуры не превышает частоты в 1%.
Почему импланты до сих пор не под запретом?
Этот вопрос можно, пожалуй, назвать риторическим. Это просто бизнес – вот что можно вкратце ответить на него.
Несколько фактов на эту тему:
На самом деле, силиконовые гелевые имплантаты уже запрещали. В 1992 году FDA наложило запрет на их поставку и применение до оценки новой информации об их безопасности, но сняло его в 2006 [5] – до того, как были завершены долгосрочные исследования.
в 2006 году 2 крупнейших производителя имплантов обязались провести масштабное исследование, в ходе которого они должны были наблюдать в течение 10 лет 40 тысяч пациенток с имплантами [6]. Это исследование так и не было завершено.
В своих рекламных буклетах производители имплантантов информируют, что их установка несет риск развития аутоиммунных заболеваний. Но подавляющее большинство хирургов говорит пациентам, что эти риски минимальны, а некоторые и вовсе не сообщают о возможности таких последствий.
Просто для статистики: с 2020 года, когда подтвердилась информация о риске развития рака из-за имплантов, примерно 10% пациенток, увеличивших ранее грудь, решились на удаление своих имплантов, без последующей замены их на другие.
Фирмы-изготовители анатомических грудных имплантов
Ведущие компании производят лучшие марки эндопротезов более 30 лет, постоянно совершенствуя модели, увеличивая их безопасность и максимально приближая тактильные ощущения к природной женской груди.
- Ментор (Mentor) – США. Импланты наполнены когезиновым гелем запатентованной марки, не выделяются даже при малых объемах железы и липидного слоя, считаются самыми безопасными.
- Натрель (Natrelle) – США. Грудные импланты наполнены запатентованным гелем, способным запоминать форму. Состав и текстура верхнего слоя оболочки практически к нулю сводят развитие контрактуры и возможность смещения.
- Евросиликон (Euroselikone) – Франция. Модели славятся безопасностью, высокой эластичностью. Ассортимент составлен из широкого размерного ряда и разной текстуры поверхности.
- Арион (Arion) – Франция. Импланты с оболочкой в 6 слоев, гладкой и текстурированной поверхностью. Ассортимент представлен моделями разного размера, плотности геля. Эндопротезы с комбинированным наполнением считаются самими безопасными и не препятствующими рентгенологическому обследованию груди.
- Аллерган (Allergan) – США. Производитель предлагает модели с однородным и комбинированным наполнением разной плотности, широкий размерный ряд. Импланты часто выбирают не только для увеличения груди, но и реконструкции.
- Нагор (Nagor) – Англия. Ассортимент эндопротезов включает больше 200 наименований, различных по профилю, консистенции гелевого наполнения, текстуре верхнего слоя. О высоком качестве имплантов свидетельствует готовность компании бесплатно заменить протезы при деформации или контрактуре. Главными потребителями являются Англия и Ирландия.
- Политех (Politech) – Германия. Импланты имеют оболочки в 8 слоев, наполнитель высокой вязкости с запоминанием анатомической формы. Текстура верхнего слоя бывает 3-х видов.
- Мотива (Motiva) – США. Эргономические эндопротезы с очень широким размерным и модельным рядом, наполнителем разной вязкости. Оболочка состоит из 7-ми слоев, имеет гладкую или текстурную поверхность. Отличительной чертой имплантов является их естественность при любом положении груди.
- Себбин (Sebbin). Эндопротезы класса премиум с оболочкой в 9 слоев и гелевым наполнением 3-х консистенций. По тактильным ощущениям импланты не отличаются от женской груди. Возможно выполнение заказа по индивидуальным меркам.
Достоинства современных анатомов
Операции по увеличению груди остаются лидерами в пластической хирургии. Современные эндопротезы имеют множество положительных характеристик:
- Обеспечивают красивый внешний вид. При грамотно проведенной маммопластике грудь с анатомическими имплантаминевозможно отличить от натуральной. Это хорошо видно на фото до и после операции.
- Не вызывают отторжения. Состав оболочки импланта биосовместим с клетками организма, поэтому хорошо вживается в ткани молочной железы. Отрицательные показатели есть, но они не критичны.
- Не подвержены разрывам. Исключение составляет только тяжелая травма.
- Безопасны. При нарушении целостности эндопротеза наполнитель не причиняет вреда здоровью женщины.
Увеличение груди круглыми имплантатами
Сегодня производители предлагают широкий выбор эндопротезов, отличающихся формой, размером, типом поверхности и наполнителем.
Существует три варианта установки через разрез:
- вдоль складки под грудными железами (субмаммарный доступ);
- по краю ареолы соска (периареолярный доступ);
- в области подмышечной впадины (подмышечный доступ).
Цены на установку грудных имплантов колеблются от 140 000 до 180 000 рублей и зависят от технических характеристик выбранных протезов и дополнительных манипуляций, которые проводятся параллельно с увеличением (подтяжка, замена протезов, коррекция и т. д.).
На этапе планирования операции хирург выслушивает пожелания пациентки, оценивает состояние тканей и предлагает оптимальный вариант имплантации.
Врач проводит обмеры и расчеты, объясняет, как пройдет операция, подробно рассказывает о подготовке и реабилитационном периоде, предупреждает обо всех рисках и возможных осложнениях.
Как и любое хирургическое вмешательство, эндопротезирование молочных желез имеет противопоказания. Операцию не проводят:
- при беременности и кормлении грудью;
- во время месячных;
- при нарушениях свертываемости крови;
- в случае инфекции, острого воспалительного процесса;
- при наличии злокачественной опухоли молочной железы.
Перед эндопротезированием груди необходимо пройти следующие обследования:
- анализы крови и мочи;
- УЗИ молочных желез и сосудов нижних конечностей;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- консультацию анестезиолога.
Накануне вечером рекомендуется принять ванну, допускается легкий ужин. Важно! Непосредственно в день операции нельзя есть и пить.
Операция проходит под общим наркозом в течение 40-60 минут.
В стоимость операции включено:
- консультации хирурга и анестезиолога;
- наркоз;
- импланты для увеличения груди;
- сутки пребывания в стационаре (палата питание);
- наблюдение хирурга в течение всего реабилитационного периода.
Аугментационная маммопластика (увеличение груди)
148 000 ₽
M02
Увеличение молочных желез анатомическими имплантами, включая стоимость имплантов Sebbin с установкой, компрессионное белье
178 000 ₽
M03
Увеличение одной молочной железы круглым имплантом, включая стоимость импланта Sebbin с установкой, компрессионное белье
70 000 ₽
M04
Увеличение одной молочной железы анатомическим имплантом, включая стоимость импланта Sebbin с установкой, компрессионное белье
90 000 ₽
Эндопротезирование груди имеет много показаний, однако большинство из них все же являются эстетическими.
- Маленький размер груди. Это наиболее частая причина обращения женщин к пластическому хирургу. Часто слишком маленький бюст – врожденная аномалия. Она нередко становится причиной развития многих комплексов.
- Асимметрия молочных желез. Оперативное вмешательство необходимо, если она слишком заметна, и разница составляет 1–2 или даже более размеров.
- Птоз (опущение молочных желез). Возникает по разным причинам, основные из которых – грудное вскармливание и физиологическое старение организма.
- Восстановление объема груди после мастэктомии. Увеличение бюста может потребоваться после удаления молочной железы
Как и любая операция, имплантация молочных желез имеет свои противопоказания:
- любые онкологические процессы в организме;
- беременность и период грудного вскармливания;
- обострение хронических заболеваний;
- наличие патологий, связанных с нарушением свертываемости крови;
- аллергия на использующиеся препараты и материалы;
- некоторые эндокринные болезни;
- иммунодефициты и аутоиммунные патологии;
- возраст до 18 лет;
- серьезные психические расстройства.
Все противопоказания для имплантации врач выявляет на первом приеме.
Эндопротезирование – это хирургическая операция, поэтому она требует тщательной подготовки, которая начинается с консультации. Во время нее врач внимательно осматривает пациентку и собирает анамнез, расспрашивая о состоянии здоровья и хронических заболеваниях. Женщина обязательно должна поставить в известность хирурга, если у нее есть аллергия.
После первичного приема пациентке необходимо сдать анализы, пройти УЗИ, сделать ЭКГ. После того, как будут получены результаты обследования, а противопоказания исключены, специалист совместно с пациенткой приступает к подбору размера и формы имплантов для груди. В кабинете врача есть сайзеры – специальные накладки, вшитые в бюстгальтер, которые помогут женщине увидеть результат операции, всего лишь примерив его.
Недостатки анатомических эндопротезов
Пациенток, которые в каплеобразной силиконовой груди увидели воплощение мечты, значительно больше, чем неудовлетворенных результатом. Но недостатки анатомических имплантов есть, и их можно разделить на 2 вида. К первому типу относят неизбежные:
- ненатуральная форма груди каплевидной при активных движениях и горизонтальном положении тела;
- сложность диагностики заболеваний при маммографии;
- риск фиброзно-капсулярной контрактуры;
- возможность деформации в круглую форму при ношении белья пуш-ап;
Ко второму – развитие осложнений в результате неправильного выбора модели и несоблюдения правил реабилитации:
- прощупывание контуров при увеличении груди анатомическими имплантами слишком высокого профиля или установке их под железу;
- воспалительный процесс в области оперативного вмешательства;
- неестественный вид каплевидной груди в состоянии покоя;
- смещение импланта и нарушение эстетики.
Каплевидная форма имплантатов обеспечивает натуральность увеличенной груди, но подходит не всем, ведь каждая женщина имеет свои индивидуальные особенности. Поэтому выбор материалов, формы и фирмы эндопротезов для маммопластики надо доверить хирургу, предварительно высказав свои предпочтения.
Взвешиваем «за» и «против»
Преимущества:
- круглые импланты создают эффект push-up даже без бюстгальтера;
- протезы такой формы смотрятся максимально гармонично в любом положении тела;
- даже если имплант развернется, грудь не станет асимметричной, так как он обладает формой полусферы;
- ограничения по доступу в процессе установки импланта отсутствуют;
- круглые протезы являются более бюджетным вариантом в сравнении с анатомическими.
Недостатки:
- если имплант имеет чересчур большой размер, есть риск достичь чрезмерного push-up эффекта;
- при нескольких разновидностях естественной асимметричности груди круглые импланты ставить не советуют.
Врачи запрещают увеличивать грудь с помощью имплантов любой формы при:
- онкологии;
- сахарном диабете;
- неправильной работе щитовидки;
- обострении какого-либо заболевания инфекционного происхождения;
- проблемах со свертываемостью крови;
- кормлении ребенка грудным молоком.
