Определение понятия
Серозоцеле (инклюзионная киста) — это полостное новообразование доброкачественного характера, появляющееся вследствие скопления в определенной зоне белковой жидкости, которую выделяют серозные оболочки. Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.
Инклюзионная киста, как и другие подобные образования, формируется из-за неконтролируемого деления мезотелиальных клеток. Серозоцеле различной формы, в том числе округлой или овально.
Встречаются как одно-, так и многокамерные опухоли. В качестве стенок и внутренних перегородок выступают спайки, возникающие после хирургического вмешательства на органах малого таза или воспалительных патологий.
По теме
- Женская репродуктивная система
Отличия цитологии от кольпоскопии
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 6 декабря 2020 г.
Максимальный объем жидкости, заполняемой серозоцеле, достигает 1 литра. Экссудат имеет невоспалительный характер.
Инклюзионные кисты возникают в любых полостях, в которых протекает спаечный процесс. Но в основном серозоцеле выявляются в области яичников и матки.
Причины
Серозоцеле появляется, когда в области малого таза формируется полость (карман), стенки которого образуют спайки. Последние возникают на фоне воспалительных патологий. Спаечный процесс развивается при эндометрите, сальпингите, параметрите, оофорите и ряде других болезней.
Эти патологии органов малого таза чаще развиваются из-за абортов, половых инфекций, использования внутриматочной спирали. Течение воспалительного процесса способствует скоплению налета фибрина, вызывающего склеивание соседних тканей и формирование спаек.
Нередко выявляют серозоцеле малого таза после операции. Инклюзионные кисты образуются после неудачно проведенных хирургических вмешательств на репродуктивных органах либо толстом и тонком кишечниках.
По теме
- Женская репродуктивная система
Эхопризнаки аденомиоза
- Ольга Владимировна Хазова
- 4 декабря 2020 г.
Запустить спаечный процесс в малом тазу способны травмы и внутренние кровотечения. Последнее отмечается при внематочной беременности и апоплексии яичников.
Еще одной причиной развития серозоцеле считается эндометриоз. Причем чаще новообразование формируется на фоне эндометриоидных кист яичников, из-за которых нарушается всасывание жидкости, выделяемой указанными органами при овуляции.
Механизм развития серозоцеле до конца не выяснен. Считается, что в основе патогенеза инклюзионной кисты лежит нарушение всасывания жидкости.
Последняя постепенно накапливается в кармане, образованного спайками. Данный механизм объясняет высокую распространенность серозоцеле у людей, у которых выявлены опухоли в малом тазу.
Симптомы
В 10% случаев рост серозоцеле не сопровождается выраженными симптомами. На наличие кистозного образования указывают тянущие боли в нижней части или сбоку живота.
Интенсивность проявления этого симптома усиливается при половых контактах, переохлаждении, физических и эмоциональных перегрузках. Боль приобретает острый характер в дни менструального цикла, из-за чего снижается трудоспособность пациентки.
Интенсивность симптоматики определяется размерами опухоли и скоростью развития серозоцеле. Также на характер клинической картины влияют сопутствующие заболевания, спровоцировавшие образование инклюзионной кисты.
Течение опухолевого процесса этого типа не сопровождается повышением температуры тела. Но в случае инфицирования новообразования ткани последнего нагнаиваются, что может стать причиной развития лихорадки.
По теме
- Женская репродуктивная система
Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит
- Ольга Владимировна Хазова
- 4 декабря 2020 г.
Серозоцеле не несет серьезной опасности организма. Инклюзионная киста не мешает развитию беременности. В ряде случаев опухоль саморассасывается без стороннего вмешательства.
Однако, если новообразование продолжает расти, возникает компрессия органов малого таза. Давление, которое испытывает матка, провоцирует выкидыш на разных сроках развития беременности.
Кроме того, крупные кисты нарушают функции органов репродуктивной системы. Из-за этого развивается вторичное бесплодие у пациентки.
Признаки серозоцеле малого таза
Специфических симптомов серозоцеле нет, поэтому оно относится к сложно диагностируемым заболеваниям. Даже образование больших размеров может клинически ничем не беспокоить пациентку. В случае развития симптомов на первом месте по частоте проявлений находится хроническая тазовая боль. При этом болевой синдром может носить как постоянный характер, так и преходящий. Чаще всего беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в спине. Боль усиливается при физическом перенапряжении, стрессах, при переохлаждении.
На фоне боли у женщин часто отмечается расстройство менструального цикла, общая утомляемость, снижается работоспособность. Характерно возникновение или усиление болевого синдрома при половом акте. При серозоцеле яичников огромных размеров (более 15-20 см) может определяться припухлость внизу живота.
Диагностика
При подозрении на опухоль в малом тазу применяется рентгенография, с помощью которой выявляются полостные образования с перегородками и жидкостью внутри. Более полную клиническую картину можно получить посредством трансвагинального УЗИ. Метод помогает определить тип и особенности опухоли.
Дополнительно применяется компьютерная томография, позволяющая выявить наличие жидкости внутри полости и перегородок (спаек). С целью дифференцирования кист малого таза применяется МРТ.
Этот метод помогает исключить:
- гидросальпикс (скопление жидкости в маточных трубах);
- аппендикулярный мукоцеле;
- пиосальпинкс (скопление гнойного экссудата в маточной трубе);
- параовариальную кисту.
Если результаты обследований не дают точных результатов, проводится забор материала из проблемной зоны под контролем УЗИ. Эта процедура помогает дифференцировать серозоцеле и злокачественное новообразование яичника с мезотелиомой брюшины.
Что такое серозоцеле яичника
Что собой представляет диагноз серозоцеле левого яичника (правого) и как его лечить? Когда серозная жидкость скапливается в полостях организма, образуется это доброкачественное новообразование. То есть оно может развиваться в любом органе, где есть полость или просвет между оболочкой и паренхимой. Серозоцеле яичника образуется, когда серозная жидкость выпотевает в просвет между оболочками или же в пространство между спайками. Чаще всего такое скопление жидкости образуется после перенесенной операции.
При обнаружении и проведении противовоспалительного лечения лейкоплакии шейки матки тоже может возникнуть серозное новообразование яичников. Также причины возникновения этого перитонеального кистозного новообразования (с доброкачественным течением) связывают с последствиями воспаления маточных придатков или же с острым течением этого процесса. Провокацией развития серозной кисты левого, и правого яичника может послужить эндометриоз, пельвилперитонит.
Рекомендуем узнать: Что такое серозная киста яичника
Читайте также:
Лечение
Лечение серозоцеле подбирается, исходя из тяжести случая. При бессимптомном течении опухолевого процесса назначается динамическое наблюдение за пациентом, в рамках которого с определенным интервалом проводится обследование инклюзионной кисты. В других случаях применяется медикаментозное или хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
Лечение серозоцеле проводится в основном с помощью препарата «Лонгидаза». Это лекарство применяется при спаечных процессах в организме.
Эффективность «Лонгидазы» при инклюзионной кисте объясняется тем, что препарат подавляет воспалительные процессы и воздействует на соединительную ткань, из которой состоят стенки и перегородки опухоли.
При серозоцеле положительный эффект достигается за счет физиотерапевтических мероприятий. Уменьшить размеры опухоли помогает гинекологический массаж. Дополнительно назначаются электрофорез с препаратами, воздействие которых приводит к рассасыванию новообразования.
По теме
- Женская репродуктивная система
Может ли быть задержка и положительный тест при кисте яичника
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 4 декабря 2020 г.
Также в рамках такого лечения применяются лекарства, подавляющими сопутствующие патологии. Основу медикаментозной терапии в данном случае составляют гормональные препараты. Для угнетения овуляции применяются оральные контрацептивы.
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют функции яичников, благодаря чему снижается объем или прекращается выработка жидкости в период, когда выходит яйцеклетка. Препараты данной группы принимаются в течение короткого промежутка в связи с тем, что провоцируют наступление временной менопаузы.
При интенсивных болевых ощущениях в нижней части живота показаны анестетики. С аналогичной целью пациенту назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Малоинвазивное вмешательство
Малоинвазивное вмешательство применяется при небольших серозоцеле. Процедура предполагает введение через органы репродуктивной системы (задний свод влагалища) тонкой иглы, через которую отсасывается жидкость из патологической полости. Затем в кисту вводится склерозирующий состав (йодосодержащие вещества или этанол), под действием которого стенки новообразования спаиваются между собой.
Малоинвазивное вмешательство наиболее эффективно, когда опухоль развивается после операции либо формируется на шейке матки. Йодосодержащие вещества дают положительный результат в 90% случаев. Этанол считается менее эффективным средством.
Несмотря на то что малоинвазивное вмешательство редко дает осложнения, врачебные ошибки могут привести к инфицированию органов репродуктивной системы и внутреннему кровотечению. Кроме того, из-за несоблюдения техники введения иглы склерозирующий состав проникает в брюшную полость, что вызывает различные поражения.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство проводится двумя способами:
- Лапароскопия. Доступ к проблемной зоне формируется посредством нескольких проколов в брюшной полости, через которые вводятся камера и аппарат для иссечения опухоли.
- Лапаротомия. Метод предусматривает формирование открытого доступа через иссечение брюшной стенки.
Спайки иссекаются посредством электроножа, лазера, скальпеля или струей воды (аквадиссекция). При необходимости хирург после окончания манипуляции накладывает на проблемную зону (матку и придатки) полимерную пленку, которая предотвращает повторное появление спаек.
Лапароскопия считается более предпочтительным методом лечения. После этой операции боль носит менее выраженный характер. Восстановление занимает около двух недель. Также после лапароскопии остаются малозаметные шрамы в местах прокола.
Недостаток этого метода заключается в том, что процедура проводится с использованием высокотехнологического оборудования. Кроме того, лапароскопия не применяется при запущенном или осложненном спаечном процессе.
По теме
- Женская репродуктивная система
Может ли увеличится фибромиома в период климакса
- Ольга Владимировна Хазова
- 4 декабря 2020 г.
В последнем случае оптимальным вариантом лечения станет лапаротомия. После такой операции на восстановление пациентки уходит около 6 месяцев.
В этот период необходимо избегать физических нагрузок и перегрева области малого таза и брюшины. Также потребуется скорректировать ежедневный рацион с целью нормализации работы кишечника.
Что это такое, чем опасно
В норме жидкость вырабатывается мезотелиальными клетками брюшины постоянно, затем она всасывается обратно, поэтому не собирается в брюшной полости. Но в некоторых случаях баланс между продукцией и абсорбцией может нарушиться, и тогда выпот остается в виде свободной жидкости или ограниченного спайками образования. Это и есть серозоцеле, которое также называют перитонеальной, воспалительной, послеоперационной кистой брюшины или мезотелиомой, что указывает на патогенез развития патологии.
В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но крупные образования вызывают у женщин боли, сдавливают близлежащие органы, нарушают маточный кровоток. Основное осложнение, к которому приводит серозоцеле – это бесплодие, но возможны и другие:
- сдавление и изменение положения матки и фаллопиевых труб;
- внематочная беременность;
- нарушения менструального цикла;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Профилактика
Профилактика серозоцеле предполагает снижение риска развития спаечной болезни. Для этого необходимо избегать повреждения брюшной полости и органов малого таза.
В случае если проводились операции на местных органах, важно соблюдать все требования реабилитационного периода. В частности, рекомендуется обращать внимание на любые изменения и своевременно обращаться за помощью к врачу.
В рамках профилактики серозоцеле необходимо принимать гормональные и другие препараты, препятствующие распространению воспалительного процесса. После операции рекомендуется включить в схему реабилитации лекарства, которые препятствуют накоплению эластиновых и коллагеновых белков.
В ходе операции с целью профилактики спаечной болезни нередко вводятся непосредственно в область малого таза особых веществ: гиалуроновая кислота, полиэтиленгликоль и другие средства. Последние фиксируют и предупреждают соприкосновение тканей.
Чтобы своевременно выявить серозоцеле, рекомендуется каждые полгода проходить плановый гинекологический осмотр. Женщинам, входящим в группу риска, следует вести активный образ жизни и избегать ожирения, переохлаждения.
В случае заражения органов половой системы нужно сразу приступать к лечению, не допуская распространения инфекции на матку и придатки.
Серозоцеле и беременность
Серозоцеле и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Однако их сочетание требует от врача, наблюдающего беременность, особой внимательности. Если размеры образования велики, то высок риск сдавления органов, расположенных в области малого таза , нарушения нормального кровотока и, как результат этого, ухудшения кровоснабжения матки и ее придатков, а также развития различного рода осложнений.
В тех случаях, когда беременность наступила одновременно с развитием серозоцеле, а у женщины отмечаются болевой синдром и признаки сдавления матки новообразованием, требуется проведение процедуры пункционной биопсии. Забор биоптата необходим и когда жидкостная перитонеальная киста впервые обнаруживается после наступления беременности. Это является важной предупредительной мерой, позволяющей исключить вероятность развития инфекционных процессов в области органов малого таза.
