Что такое Эндометрит?
Эндометрит у женщин это — острый воспалительный процесс, который происходит на внутренних слоях матки. Основной причиной такого заболевания чаще всего бывает затяжная инфекция. Стимуляция такого процесса происходит вследствие сбоев уровня кислотной среды во влагалище или же, как последствие нарушения функционирования иммуноглобулина и антител. Так что такое эндометрит: причины, симптомы и лечение? Какие первые признаки этого заболевания?
Острый эндометрит поражает слизистые ткани матки женщины. Он характеризуется сильным воспалением. В некоторых случаях поражение распространяется на яичники и фалопиевые трубы. Чаще всего признаки эндометрита диагностируют у девушек детородного возраста. Именно поэтому каждая женщина должна знать, что это такое и обращаться к врачу за консультацией при появлении первых же симптомов.
Симптомы и лечение острого эндометрита
Острый воспалительный процесс в эндометрии начинается после произведенных хирургических манипуляций на матку, либо после рождения ребенка. Поэтому чаще всего встречается острый послеродовой эндометрит, который возникает примерно у половины женщин после операции кесарева сечения. Виной всему кровяные сгустки, которые остаются в матке после проведения оперативного вмешательства. У пациентки отмечаются следующие симптомы:
- Высокая температура (не ниже 38 градусов)
- Острые боли в нижней трети живота
- Боли при мочеиспускании. Возникают при запущенных случаях острого эндометрита, когда в воспалительный процесс вовлекается уретра.
- Выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом
- Появление озноба
Острый эндометрит нередко образуется после небрежной установки внутриматочной спирали, во время которой в полость матки была занесена инфекция.
Лечение заболевания
Во избежание риска гинекологи предпочитают направлять пациентку на лечение в стационар. Острый эндометрит имеет весьма тяжелые симптомы и его лечение требует постоянного врачебного контроля. В противном случае заболевание может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья женщины.
В стационаре проводят анализ на чувствительность к тому или иному виду антибиотика, а затем назначают антибактериальную терапию, состоящую из тех препаратов, на которые организм даст наибольший отклик. В особо тяжелых случаях гинеколог назначает лечение сразу несколькими антибиотиками. Для поддержки организма назначаются капельницы с глюкозой и водно-солевыми растворами (Глюкосолан, Ацесоль, Дисоль и др.).
Если пациентка время от времени страдает от молочницы, то одновременно с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты (Нистатин или Флюкостат). Причем, их назначение оправдано даже в том случае, если признаков молочницы еще нет. При интенсивной антибактериальной терапии принимать противогрибковые средства нужно скорее в профилактических целях, чем в лечебных.
В стандартную схему лечения часто входят иммуностимулирующие и витаминные препараты, которые подбираются врачом индивидуально. Также назначаются физиопроцедуры в виде спринцеваний антибактериальными и антисептическими лекарственными средствами на основе трав.
Чем опасен: возможные последствия, осложнения
Самое распространенное осложнение воспалительных заболеваний репродуктивных органов — бесплодие.
Если беременность все же наступает, хронический эндометрит является предпосылкой к ее осложненному течению.
На фоне патологии возможны много- или маловодие, нарушения фетоплацентарного кровотока, внутриутробное инфицирование плода.
Воспалительные процессы в матке являются факторами риска развития других патологи:
- внематочная беременность;
- эндометриоидная болезнь;
- гиперпластические заболевания эндометрия;
- воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- опухоли и кисты яичников.
Признаки хронического эндометрита, схемы лечения
Заболевание является следствием не до конца вылеченного острого эндометрита. Клиническая картина часто бывает выражена неярко. Из-за этого женщины не осознают всю серьезность ситуации и долгое время не обращаются к врачу. Признаки хронического эндометрита отличаются от острой формы этого заболевания:
- Межменструальные скудные кровотечения
- Изменение характера самих менструаций: они становятся более продолжительными, а в некоторых случаях и более обильными.
- Серо-желтые густые выделения, имеющие неприятный запах
- Постоянные слабые боли в нижней трети живота, не связанные с началом менструации или с овуляцией.
- Постоянное присутствие жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ
- Контуры эндометрия на УЗИ размытые, нечеткие
- Небольшое увеличение размеров тела матки
Самая главная опасность хронической формы заболевания заключается в том, что оно может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности.
Особенности лечения
Лечение хронического эндометрита можно проводить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Врач назначает прием антибиотиков, среди которых может быть Амоксицикллин, Гентамицин, Линкомицин. Помимо этого, прописываются противовоспалительные препараты, такие как Ибуклин, Ибупрофен.
Курс антибиотиков может быть длительным, проходить в несколько этапов и состоять не из одного, а из нескольких препаратов. Только после того, как результаты обследования покажут, что воспалительный процесс в полости матки устранен, можно приступать к восстановлению поврежденного внутреннего слизистого слоя – эндометрия. С этой целью женщине назначается курс эстрогеносодержащих гормональных препаратов, который нужно принимать в течение нескольких месяцев (как правило, от 3 до 6).
Особое внимание уделяется иммуностимулирующей терапии. Врач может прописать не только витаминные комплексы, но и такие препараты, как Интерферон, Орвирем, Циклоферон, Когацел.
- Укрепление иммунитета в данном случае необходимо для того, чтобы организм включился в борьбу с инфекционно-воспалительным процессом.
Диагностика
Дифференциальную диагностику эндометрита проводят с аднекситом (воспаление придатков), внематочной беременностью, аппендицитом и параметритом (воспаление околоматочной клетчатки).
- Сбор анамнеза и жалоб. Выясняются недавно проведенные внутриматочные вмешательства, течение родов и послеоперационного периода (после кесарева сечения или аборта).
- Гинекологический осмотр. При проведении гинекологического осмотра пальпируются матки и придатки. При остром эндометрите определяется размягченная, увеличенная и болезненная матка, при хроническом процессе матка уплотняется, несколько больше нормы, чувствительна при пальпации и смещении за шейку. Оценивается характер выделений (цвет, количество, запах).
- Мазки из влагалища на микрофлору. Исследуются мазки из цервикального канала и влагалища для выявления патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Проводится бактериологический посев выделений на питательные среды с целью идентификации возбудителя. По показаниям назначаются дополнительные анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и прочие).
- Общие клинические анализы крови и мочи. В общем анализе крови выявляется повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При хроническом эндометрите отмечается снижение тромбоцитов, что свидетельствует о нарушении свертываемости крови, возможно снижение гемоглобина (анемия).
- УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ оцениваются матки и придатки. Определяются размеры матки и ее полости, наличие в ней сгустков крови, гноя, остатков плодного яйца или синехий (внутриматочные сращения), толщина эндометрия (М-эхо), соответствие ее фазе менструального цикла.
- Гистероскопия. Исследование матки гистероскопом проводится при подозрении на хронический эндометрит, по показаниям производится забор эндометрия (биопсия эндометрия) для дальнейшего гистологического исследования.
Эндометрит и беременность
Плодное яйцо должно имплантироваться в одну из стенок матки, чтобы успешно продолжить свое развитие. Соединившись сосудистой сеткой с организмом матери эмбрион будет получать все необходимые вещества для жизнедеятельности. Воспаленный эндометрий может стать для процесса имплантации серьезным препятствием, так как он будет регулярно отслаиваться.
В результате врачи будут поставлены перед нелегким выбором: либо проводить серьезную антибактериальную терапию на маленьком сроке беременности, либо дождаться выкидыша и лечить женщину уже после него.
Обычно, если УЗИ диагностирует отслойку плодного яйца, то пациентке назначается гормональная поддержка и выкидыша удается избежать. Но при воспаленном эндометрии прием гормонов не сможет остановить начавшуюся отслойку, потому что причина отторжения эмбриона заключается не в недостатке того или иного гормона, а в наличии воспалительного процесса. Поэтому эндометрит и беременность являются вещами несочетаемыми друг с другом, и заболевание лучше пролечить до того, как начать планировать ребенка.
Метки:
беременность женское здоровье
Хроническая форма
Зачастую хронический эндометрит является результатом проявления острой формы заболевания, которую не вылечили до конца. Точных данных по причинам его возникновения нет, но в результате исследования было выявлено, что в 90% случаев он сопровождает:
- внутриматочную контрацепцию;
- частые аборты;
- внутриматочную диагностику;
- некоторые лечебные процедуры.
Именно это заболевание чаще всего является причиной бесплодия и других осложнений при родах и беременности.
Острая форма
Вызывается острый эндометрит различными паразитами, вирусами, бактериями и другими возбудителями. К ним относятся хламидии, грибки, микобактерии, микоплазмы, вирусы герпеса, кандиды, гонококки и многие другие. Поэтому среди причин, предшествующих эндометриту, можно встретить:
- аборты;
- роды;
- кесарево сечение.
Все эти процедуры связаны с гормональной перестройкой организма и снижением его иммунитета. Поэтому организм и поддается воздействию этих возбудителей. Так после кесарева сечения вероятность получить эндометрит составляет 40%.
Последствия и профилактика
При эндометрите чрезвычайно важно избежать тяжелых последствий заболевания, среди которых уплотнение матки, плацентарная недостаточность, эндометриоз, спайки, полипы и кисты, эндометрит шейки матки, перитонит, аднексит.
Профилактика заболевания предполагает полное излечение инфекции в матке, иначе может начаться обострение. Женщинам важно особое внимание своему здоровью уделять после выкидыша, после рождения ребенка, ведь могут воспалиться остатки плацентарной ткани после родов.
Смотрите видео:
Консервативное лечение
Лечение эндометриоза, методы и схемы зависят от формы заболевания, степени, локализации. Медикаментозная терапия эндометриоза заключается в назначении гормоносодержащих препаратов, оральных контрацептивов. Для женщин в менопаузе подбирается заместительная терапия. Симптоматическая терапия необходима при болевом синдроме, интоксикации, нарушении мочеиспускания или дефекации. Назначаются обезболивающие средства, кровоостанавливающие, противовоспалительные, повышающие иммунитет, нормализующие цикл.
Консервативная терапия наиболее эффективна у женщин после 40-45 лет, при климаксе. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение и выбирать препараты. Гормональные средства имеют множество ограничений к применению. Терапия эндометриоза подбирается с учетом противопоказаний для каждой пациентки.
Причины эндомиометрита
У истоков развития эндомиометрита находится единственная достоверная причина — инфекция. А единственным условием ее развития считается наличие раневой поверхности выстилающего полость матки эпителия.
Проникновение в маточную полость инфекции может происходить разными путями. В 80-90% случаев источником воспаления являются собственные условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие влагалище. Они способны подниматься по каналу шейки в маточную полость при наличии провоцирующих факторов.
Нисходящая инфекция, когда она попадает в матку из других органов по кровеносным сосудам, возможна, но случается очень редко.
Неспецифическое происхождение эндомиометрита связано с микробными ассоциациями, в составе которых чаще пребывает кокковая микрофлора (стрепто- и стафилококки), кишечная палочка и другие обитатели влагалища. Специфической воспаление в матке ассоциировано с возбудителями половых инфекций (трихомонады, гонококки, вирусы).
Слизистая матки способна противостоять инфекционной агрессии и сравнительно легко уничтожает нежелательную микрофлору. И только при определенных условиях она не может справиться с такой задачей. Таковыми являются:
— Выскабливание всей полости матки с лечебно-диагностической целью или в процессе прерывания беременности.
— Внутриматочные манипуляции, приводящие к появлению раны на слизистой (аспирационная биопсия, гистероскопия, зондирование и подобные).
Острый послеродовой эндомиометрит также связан с механическим повреждением эндометрия. После отделения плаценты на внутренней стенке матки остается раневая поверхность.
— Половые инфекции. Специфическая микрофлора вследствие чрезвычайной агрессивности способна подниматься в матку и провоцировать воспалительную реакцию.
Следует напомнить, что перечисленные факторы не всегда способны навредить матке. Это возможно только при снижении иммунной защиты. В противном случае организм сам способен устранить вероятность негативного сценария.
Симптомы
Признаки эндометриоза неспецифические, характерны для множества гинекологических болезней поэтому важна профилактическая диагностика, позволяющая своевременно обнаружить патологию и провести результативное лечение.
Основной симптом эндометриоза – боли которые бывают постоянными или циклическими, интенсивными или слабовыраженными. Локализуются они внизу живота, поясничной области. Как правило данный симптом усиливается при менструации, интимной близости (диспареуния), дефекации, мочеиспускании. Могут усиливаться менструальные кровотечения, укорачиваться цикл. Обильные кровопотери при менструации характерны для аденомиоза что влечет за собой появление анемии и бесплодия. Типичный симптом эндометриоза шейки – выделения вне цикла.
Крайне редкий симптом эндометриоза – кровавая слеза. В зависимости от локализации очага эндометриоза кровь может присутствовать в моче или кале, возможны носовые кровотечения. Иногда кровевыделение могут наблюдаться из пупка. Данный симптом характерен для ректовагинальной формы эндометриоза, когда помимо половых органов поражается прямая кишка.
Проявлением заболевания могут быть диспепсические расстройства, хроническая усталость, эмоциональная нестабильность, субфебрилитет, интоксикационные явления. Для эндометриоза у женщин при менопаузе больше характерны тазовые боли, интоксикация, диспепсия. Определенное количество женщин не жалуется ни на какие проявления эндометриоза либо отмечает слабовыраженные симптомы. Это обуславливает несвоевременное обращение к врачу клиники, когда не проводится лечение эндометриоза что вызывает развитие осложнений заболевания.
