Кровянистые выделения во время беременности, насколько они опасны

Выделения из половых органов в период вынашивания младенца обусловлены биологическими процессами, происходящими в организме женщины. Они носят нормальный или патологический характер. Последние вызваны появлением микробов и бактерий, способствующих развитию воспаления. Гормональный фон будущей матери зависит от срока гестации, этим объясняется изменение характера выделений.

Женщину настораживают кровянистые выделения на ранних сроках беременности. Важно определить характер.

Нормальные выделения во время беременности

Гинекологи отсчитывают срок не с момента зачатия, а с первого дня последних месячных, так что процесс менструации с типичными проявлениями относится к секреции периода вынашивания плода.

Нормальными выделениями в первом триместре считаются следующие:

• менструальные;
• слизь при овуляции;
• слизь с примесью крови в момент имплантации зародыша к матке;
• жидкие бесцветные, вызванные изменением уровня гормонов.

Нормой считаются незначительные кровянистые бели в период прихода очередных критических дней.

Далее вплоть до окончания второго триместра секрет остается бесцветным. Гинекологи считают белый цвет и жидкую консистенцию нормой для периода вынашивания. Появляется слегка кисловатый запах. В последний месяц наблюдаются сгустки слизи, кровянистые прожилки. Эти симптомы сигнализируют о подготовке женского организма к родам. Возникновение мутной жидкости свидетельствует об отхождении околоплодных вод и начале родов.

Основные причины кровянистых выделений

Даже незначительные кровянистые выделения при беременности – это повод для немедленного обращения к врачу. Они могут носить физиологический характер, но могут быть симптомом серьезного заболевания. Если кровотечение обильное, сопровождается болью, нужно срочно отправляться в стационар.

Вероятные причины появления крови:

1. Гинекологический осмотр – после взятия мазков с шейки матки.
2. Сексуальная связь. При вынашивании плода половые органы лучше снабжаются кровью, которая и выходит после интимной близости.
3. Имплантационное кровотечение, возникающее при закреплении яйцеклетки на стенке матки.
4. Внематочная беременность или выкидыш, которые сопровождаются обильным кровотечением, спазмами, болями.
5. Вагинальные инфекции.
6. Во второй половине срока причиной кровотечения могут стать отслойка или предлежание плаценты, угроза выкидыша или преждевременных родов.
7. Подготовка к родам, выходящая слизистая пробка – содержит в себе примеси крови.

Если женщина заметила у себя выделения с кровью, нужно проконсультироваться с врачом.

Последствия обильных кровотечений

Для начала следует научиться отличать мажущие выделения от настоящего кровотечения. В большинстве случаев у женщины наблюдаются именно выделения. О том, что началось кровотечение можно судить тогда, когда в течение 60 минут беременной приходится поменять 3 гигиенические прокладки.

Такое явление очень опасно и может спровоцировать:

1. Большие кровопотери. Обильное вытекание крови нарушает все жизненно важные процессы в организме будущей матери и может привести к необратимым процессам в развитии эмбриона.
2. Проникновение инфекции в половые органы женщины. Если такая составляющая достигнет плода, тогда очень вероятно инфицирование. Малыш еще очень слаб, и любая инфекция вполне может привести к его гибели.
3. Интоксикация трупными ядами. Если кровотечение вызвано гибелью плода и не была своевременно произведена чистка, умерший плод начинает разлагаться прямо в утробе матери. Продукты разложения накапливаются и представляют серьезную угрозу жизни матери.

Категорически запрещается самостоятельно принимать любые лекарства для остановки кровотечения во время беременности. Необходимо срочно обратиться к специалистам.

Результаты исхода данной ситуации во многом зависят от выбранной тактики женщины и специалистов. Поэтому при появлении даже не слишком интенсивных кровяных выделений, следует сразу же принимать решительные меры.

Выделения в первом триместре

Первый триместр – самый опасный для сохранения плода, в этот период происходит основное количество выкидышей.

Кровяные выделения на ранних сроках беременности могут возникнуть по следующим причинам:

1. Закрепление плодного яйца сопровождается появлением небольшого количества крови, это физиологический процесс.
2. При беременности эрозия шейки матки обостряется из-за усиления кровотока, угрозы это не представляет.
3. Патологические состояния в матке – киста или новообразование. Нужно постоянное наблюдение у врача.
4. Низкий уровень прогестерона. Этот гормон необходим для правильного развития плода. Его недостаток является причиной белей с примесью крови.
5. Внематочная беременность. Диагноз требует немедленного хирургического вмешательства.
6. Эндометриоз. Изменение гормонального фона вызывает его обострение, необходим постоянный контроль и лечение.

Об обнаружении крови в секреции необходимо оповестить своего лечащего врача. Кровянистые выделения на 6 неделе беременности, сопровождающиеся болью, могут сигнализировать о самопроизвольном аборте или внематочной беременности

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это развитие яйцеклетки вне полости матки – в фаллопиевой трубе, брюшине, яичнике. При несвоевременно установленном диагнозе может наступить гибель женщины от кровопотери и болевого шока. Сохранить плод в данном случае не удаётся.

Кровянистые выделения при внематочной беременности носят иной характер, чем при обычной. Это обусловлено тем, что эмбрион закрепился в зоне с большим количеством кровеносных сосудов. Обильное кровотечение начинается при разрыве трубы, сопровождается сильными болями, снижением артериального давления, ослаблением сердцебиения. При появлении сильных кровянистых выделений и малейшем подозрении на наличие этой патологии пациентка подлежит госпитализации.

Угроза выкидыша

В большинстве случаев самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках. Зачастую женщина даже не догадывается о своём положении – менструация наступает с опозданием, она обильная и болезненная. В этой ситуации нужно обратиться к врачу для обследования. Основные признаки самопроизвольного аборта – кровотечение и боль внизу живота, отдающая в поясницу.

Незначительное выделение крови при беременности сигнализирует об угрозе выкидыша, в этой ситуации есть шанс сохранить плод. Обильное кровотечение с фрагментами тканей указывает на то, что выкидыш уже произошел. Если сукровичные секреции усилились, сопровождаются болью и спазмами, необходимо срочное медицинское вмешательство.

Чтобы правильно определить характер выделений, что это: месячные или выкидыш на раннем сроке, рекомендуем прочитать дополнительную информацию по этой теме.

Травмы

Возможно появление кровянистых выделений по причине преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Состояние сопровождается значительным кровотечением, которое угрожает жизни женщины.

Причины возникновения патологии:

• травмы – падение, удар в живот;
• гестоз;
• воспалительный процесс внутри матки;
• пороки развития детородного органа;
• крупный эмбрион;
• наличие двух или более плодов;
• многоводие.

Кровяные выделения при беременности, возникшие по причине отслойки плаценты, очень обильные. Необходима срочная госпитализация.

Замершая беременность

Замершая беременность имеет некоторые отличительные признаки в сравнении с самопроизвольным абортом – эмбрион погибает, процесс перестает прогрессировать, но симптомы выкидыша некоторое время отсутствуют. Это явление чаще всего наблюдается в первом триместре. В течение какого–то времени женщина отмечает исчезновение токсикоза при замирании беременности. Появляются сукровичные или кровянистые выделения в первом триместре беременности, связанные с начинающейся отслойкой плодного яйца. Они сопровождаются болями в животе или пояснице, незначительным повышением температуры. Для подтверждения диагноза необходимо провести УЗИ.

Заболевания матки

Кровянистые выделения на раннем сроке беременности могут быть следствием патологии матки – эрозии шейки, травм, опухоли, воспалений. Скорее всего, все эти заболевания существовали у женщины до зачатия. При эрозии и воспалительных процессах количество крови незначительно, а травмы и опухоли могут привести к кровотечениям.

Недостаточная секреция прогестерона

Прогестерон называют гормоном беременности, он обеспечивает ее безопасное протекание. Его нормальный уровень позволяет произойти зачатию и сохранению плода. Как переизбыток, так и нехватка этого вещества негативно сказываются на состоянии женщины. Дефицит прогестерона особенно опасен до середины срока, поскольку может вызвать выкидыш. Необходимо сдавать анализы для определения уровня гормонов, проходить курс лечения.

При низком уровне прогестерона у женщины наблюдаются кровянистые или сукровичные выделения из половых органов, матка в первом триместре находится в тонусе, будущая мать может испытывать боли в нижней части живота и пояснице. Недостаток прогестерона более опасен, чем его превышение, особенно на ранних сроках.

Кровотечения второй половины беременности (на 21–40-й неделях)

Влагалищные кровотечения поздних сроков наблюдаются у 4% всех беременных женщин. Они могут быть как акушерскими, так и не связанными с беременностью. Неакушерские кровотечения бывают по причине:

• травмы живота, падения, несчастного случая;
• варикозного расширения вен влагалища и вульвы;
• наследственных либо приобретённых нарушений свёртываемости крови.

Особого внимания заслуживают 3 самые грозные причины обильных акушерских кровотечений: предлежание (неправильное расположение) плаценты, преждевременное отделение нормально расположенного детского места и разрыв матки. Первое из них встречается в 20% всех случаев кровотечений на последних месяцах, а второе — в 30%, а третье — не чаще, чем в 5%.

Эти состояния требуют помещения больной в стационар и пристального внимания медиков, ибо они в любой момент могут привести к смерти матери и/или потере плода. Для уточнения предварительного диагноза беременной проводят гинекологический и ультразвуковой осмотры, делают клинический анализ крови и коагулограмму (исследование свёртываемости крови).

Особенности характера этих кровотечений:

• внезапность;
• обильность;
• угнетение сердечной деятельности плода;
• его кислородное голодание.

Предлежание плаценты — опасная патология

Предлежание плаценты бывает при аномальной имплантации плодного яйца. При этом она полностью либо частично перекрывает внутренний зев шейки матки.

Слово «предлежание» образовалось от понятия «впереди лежит», то есть, находится на родовом пути ребёнка, перед ним.

Кровотечения при предлежании плаценты возникают вследствие частичного отслоения её участков и истончения нижнего сегмента матки. Они всегда внезапны, массивны, но болями не сопровождаются; повторяются многократно в третьем триместре беременности. Предвестниками кровотечения бывают мажущие кровянистые выделения, которые с увеличением срока становятся всё более обильными. Больная быстро теряет силы.

Лечение

При выраженном кровотечении, угрожающем жизни беременной, независимо от срока и от состояния плода (живой или мёртвый), в интересах матери выполняется экстренное родоразрешение путём кесарева сечения.

При умеренных кровянистых выделениях женщину оставляют в стационаре для интенсивной терапии и наблюдения врачей. Тактика — выжидательная. При стабильном состоянии матери беременность может сохраниться. После 36-й недели выполняется плановое кесарево сечение. Одновременно проводятся мероприятия по восполнению кровопотери.

Фотогалерея: варианты предлежания плаценты

Полное предлежание плаценты — абсолютное показание к кесареву сечению

При частичном предлежании внутренний зев шейки матки частично перекрыт плацентой

При краевом предлежании край детского места доходит до внутреннего зева

Плацента расположена в нижнем сегменте матки, но не достигает края её внутреннего зева

Преждевременная отслойка правильно расположенного детского места

Расположенная нормально плацента чаще отслаивается на поздних сроках беременности у женщин, страдающих общими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гипертония. Кровотечение при этом бывает внутренним, когда кровь собирается между плацентой и стенкой матки, образуя гематому, и наружным, когда она свободно вытекает из влагалища.

Скрытое кровотечение обычно предшествует видимому, но иногда начинается одновременно с ним. А примерно в четверти случаев внешнего кровотечения нет совсем. Общее состояние больной и степень анемизации не соответствуют объёму видимой кровопотери. Кровь из половых путей вытекает тёмная, со сгустками.

Плод энергично двигается либо, наоборот, затихает. Если отслаивается более 33% площади детского места, то ребёнок быстро погибает внутриутробно.

При отслойке плаценты бывает наружное, внутреннее или смешанное кровотечение

Характер боли при отслойке плаценты

Боль ярко выражена при внутреннем кровотечении и может быть не очень сильной при внешнем. Это легко объясняется тем, что гематома, не находя выхода наружу, давит на стенку матки. Острая, распирающая боль «накрывает» внезапно, носит нарастающий характер. Она может быть приступообразной или отдавать в лобок или бедро. Болевой синдром интенсивнее при расположении отслаивающейся части плаценты вверху, на дне органа. Меньше он выражен при её локализации в пришеечной зоне, где кровь может беспрепятственно стекать во влагалище. Если отслаивающаяся плацента расположена на задней стенке матки, то боли сосредоточены в области поясницы; если на передней — то в животе.

При небольшой отслойке плаценты и незначительном кровотечении беременность удаётся сохранить. В стационаре женщине делают УЗИ. Лабораторные исследования показателей крови включают:

• общий анализ;
• коагулограмму;
• определение группы крови и резус-фактора.

Оказание помощи

До родов беременная находится в стационаре, получая препараты железа, поливитамины, спазмолитические и успокаивающие препараты. Показан строгий постельный режим и полное отсутствие физических нагрузок.

При доношенной беременности в зависимости от состояния матери и плода роды проводятся через влагалище с применением акушерского пособия (наложения щипцов) либо методом кесарева сечения. Если кровотечение принимает неукротимый характер, а состояние женщины прогрессивно ухудшается, искусственные роды инициируются на любом сроке.

Видео: врач акушер-гинеколог рассказывает о патологиях плаценты, приводящих к кровотечениям

Разрыв матки

Разрыв матки — худшее, что может случиться с будущей матерью. К счастью, при беременности эта патология встречается чрезвычайно редко. Подавляющее большинство разрывов матки (90%) происходит по рубцу, оставшемуся после предыдущего кесарева сечения или удаления миомы. В остальных случаях это бывает следствием автокатастроф или других тяжёлых травм. А также трагедия может произойти от перерастяжения органа несколькими плодами или при беременности у пожилой многорожавшей женщины.

Разрыв может быть как полным, когда он охватывает все оболочки матки и плод выходит в брюшную полость, и неполным, когда надрывается лишь наружный слой матки. Кровотечение при этом — обильное, массивное, сопровождается «кинжальной» болью и шоком. Здесь не должно быть ни минуты промедления с хирургической помощью, которая заключается в экстренном чревосечении. При неполном разрыве беременность можно спасти, зашив надрыв и оставив женщину в стационаре под наблюдением. В 36 недель таким пациенткам делают плановое кесарево сечение.

Полный разрыв матки требует удаления органа. Если вмешательство произведено максимально быстро, то у ребёнка есть шанс появиться на свет живым. Одновременно выполняется возмещение кровопотери.

Разрыв матки — тяжелейшее осложнение беременности

Кровавые выделения на поздних сроках

Кровянистые выделения после 37-й недели беременности могут свидетельствовать о начале родовой деятельности. Идет процесс размягчения шейки матки и подготовка к её раскрытию. Удаляется слизистая пробка с прожилками крови, закрывающая шейку с момента зачатия. Это физиологическое явление, указывающее, что роды близко.

Обильное кровотечение на поздних сроках могут вызвать следующие патологические процессы:

• предлежание плаценты;
• преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты;
• разрыв матки.

При кровотечении необходимо экстренное обращение за медицинской помощью в условиях стационара.

Лечение выделений при беременности

Патологические кровотечения при беременности – тревожный симптом. На ранних сроках это сигнализирует о выкидыше, на позднем – о начале преждевременных родов. Если кровотечение сопровождается сильными тянущими болями внизу живота и пояснице или резкой болью, срочно обращайтесь в больницу. Без точной диагностики и лечения сложно сохранить младенца. По результатам анализов врач оценит состояние женщины и будущего ребенка, подберет метод лечения – консервативный либо оперативный.

Если сложилась ситуация, опасная для плода, следует немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу, ведь на кону здоровье и жизнь ребёнка и матери.

Заболевания половой сферы, провоцирующие кровотечение

От гинекологических проблем беременность не убережет. Наоборот, многие из них в данное время обостряются, а какие-то обнаруживаются впервые, ибо ответственные мамочки ревностнее контролируют собственное самочувствие. И если кровит при беременности на ранних сроках, возможно, это напоминает о себе гинекологическое заболевание.

Эрозия шейки матки

Изменение поверхностного эпителия делает шейку матки возможным источником кровавых выделений. Образовавшиеся на слизистой язвочки делают орган очень чувствительным при контакте.

Но и без очевидных поводов для этого, просто посидев с поджатыми ногами, женщина иногда может обнаруживать кровь на ранних стадиях беременности, да и на последующих тоже. Она окрашивает выделения в красный, коричневый либо розовый цвет. Ни матери, ни развивающемуся плоду это ничем не грозит. Обычно избавление эрозии оставляют на потом, дожидаясь завершения послеродового времени.

Так что подобные выделения, которые не бывают обильными и не дополняются болью, могут выходить не единожды, особенно после секса.

Полип