Гипоплазия яичников: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины развития гипоплазии матки и яичников

Недоразвитие половых желез может быть спровоцировано врожденными (нарушение хромосомного набора, генетические аномалии, патологии функционирования гипофиза, гипоталамуса) и приобретенными факторами. Также на возникновение гипоплазии влияют неблагоприятные обстоятельства, оказывающие воздействие на женский организм еще в процессе внутриутробного развития.

• Приобретенная форма гипоплазии может быть вызвана следующими причинами:
• облучение;
• инфекции, перенесенные в подростковом или детском возрасте (свинка, корь, краснуха);
• интоксикация;
• гормональные патологии (воспаление или аденома гипофиза, гипотиреоз);
• неправильное питание, которое приводит к анорексии или гиповитаминозу;
• воспалительные процессы маточных труб, яичников;
• опухолевые новообразования гипоталамуса, гипофиза.

По мере развития болезни яичники уменьшаются в размерах, сокращается количество фолликулов, что провоцирует нарушение репродуктивной функции. В подобном случае большая часть паренхимы половых желез представлена соединительной тканью.

Как проявляется гипоплазия яичника у женщин

Независимо от типа поражения яичников и причин возникновения патологии (гипоплазия периферического, центрального или идиопатического происхождения), основной признак недоразвитости репродуктивных желез — нарушение менструальной функции.

Расстройства цикла менструации могут проявляться следующими патологическими отклонениями:

• аменорея (в зависимости от характера поражения желез отсутствие менструаций может быть первичным или вторичным);
• ановуляторный цикл (отсутствие овуляции);
• гипоменструальный синдром (сокращение продолжительности, урежение менструаций, уменьшение количества менструальных выделений).

Кроме того, у пациенток, которые страдающие гипоплазией яичников, наблюдается ряд евнухоидных проявлений:

• диспропорциональное строение скелета;
• отставание в формировании гениталий;
• позднее менархе (первые менструации);
• полное отсутствие или наличие слабовыраженных вторичных половых признаков.

В ходе гинекологического обследования врач может обнаружить следующие внутренние проявления гипоплазии яичников:

• узкость влагалища;
• тонкость малых половых губ;
• гипопластичность наружных гениталий;
• отсутствие пигментации на половых губах.

Если гипоплазия мультифолликулярных яичников протекает в сочетании с гипоплазией матки наблюдается снижение выработки эстрогенов (гипоэстрогения) и недоразвитость или нестандартное строение матки: маточные трубы удлинены, размер маточного тела уменьшенный. Также сочетание данных патологий сопровождается отсутствием увеличения слизи в шеечном канале перед овуляцией (отрицательный симптом «зрачка»).

Симптоматика при патологии

Как правило, заболевание сопровождается нарушениями, связанными с менструальной функцией в организме – аменорея первичного, вторичного типа встречается намного реже. Она связана гипоменструальным синдромом, альгодисменореей, ановуляторностью цикла. Также перечисленные симптомы сопровождаются бесплодием.

Заболевание характеризуется комплекцией по женскому типу совместно с приметами евнухоидного типа. Вторичные половые признаки могут быть совершенно невыраженными, наблюдается облысение в области лобка и подмышек, молочные железы уплощены, а соски невыразительны.

При таком диагнозе первые месячные не приходят в возрасте 16 лет. Когда у нормально развитой девушки до 16 лет не начались критические дни, необходимо посетить гинеколога.

Половое влечение у таких девушек снижено, нередко можно наблюдать фригидность. Также может быть полностью недоразвита матка.

Гипоплазия яичников устанавливается во время прохождения общего осмотра врача-гинеколога, результатов ультразвукового обследования органов малого таза, после анализов и гормональных обследований, биопсии яичников и после определения хромосомного комплекта.

Диагностика гипоплазии яичников

Для постановки точного диагноза пациентка направляется на консультацию к гинекологу, который после сбора анамнеза и жалоб разрабатывает тактику дальнейшей диагностики. При подозрениях на недоразвитость половых желез назначаются следующие клинические исследования:

• гинекологический осмотр для выявления нарушений строения наружных гениталий;
• ультразвуковое сканирование и гистеросальпингоскопия, которые позволяют обнаружить инфантилизм матки;
• гормональный скрининг для диагностики уровня эстрогенов;
• обследование маточной слизи;
• томография головного мозга (МРТ, КТ);
• рентгенография турецкого седла для исследования гипофиза.

При необходимости, может быть назначена диагностическая лапароскопия или биопсия яичников.

Причины

Говоря о генитальном инфантилизме, доктора имеют в виду недоразвитие сразу нескольких органов половой системы женщины. Такая клиническая ситуация обычно имеет врожденный характер. В основе формирования, как правило, хромосомная патология. Яркий пример – синдром Шерешевского-Тернера с гипоплазией придатков и матки.

Яичники формируются в организме девочки еще во время внутриутробного развития. Завершается этот процесс к моменту полового созревания. На закладку и правильное формирование гонад девочки внутриутробно могут повлиять следующие неблагоприятные факторы:

1. Инфекционные заболевания, перенесенные матерью или девочкой, уже в процессе онтогенеза. Особенно опасна краснуха, так как возбудители этой инфекции тропны к эпителию внутренних половых органов.
2. Нарушение питания. Например, возникновение нервной анорексии, булимии, конституционального ожирения.
3. Токсическое воздействие алкоголя, никотина, лекарственных препаратов.
4. Воспалительные заболевания яичников, матки, придатков у матери.

Гипоплазия яичников часто вызвана дисфункцией щитовидной железы. В России множество регионов, областей являются эндемичными по зобу щитовидки. Уровень потребляемого йода катастрофически низок. В результате страдает функция железы. Это неизменно отражается на всех звеньях гипоталамо-гипофизарной системы, включая придатки.

Важно! Именно поэтому, одно из важных обследований при подозрении на патологию яичников является определение тиреоидного профиля.

Перенесенный эмоциональный стресс обсуждается среди возможных причин структурной или функциональной несовершенности аппарата яичников. В эту же группу факторов следует отнести психические патологии, органическую патологию гипофиза и гипоталамуса, включая различные варианты опухолей.

Вредные привычки, нездоровое питание – немаловажные факторы, которые могут стать ключевыми в развитии описываемой патологии. Это касается как мамы девочки, так и самой пациентки.

Лечение гипоплазии яичников

Основная методика лечения гипоплазии яичников — циклическая гормонотерапия, направленная на восстановление репродуктивной функции и обеспечение оптимальной гормональной регуляции. Суть гормонального лечения заключается в имитации естественного цикла с доминированием эстрогенов в начале и прогестерона в конце цикла. Правильно подобранное лечение позволяет достичь появления вторичных половых признаков и развития желез.

Циклическая гормонотерапия проводится в несколько этапов.

• Первый этап лечения заключается в формировании оптимального эстрогенного уровня, что позволяет достичь менструальноподобной реакции. Это кровотечение, которое не связано с овуляцией. У здоровых женщин подобное состояние считается патологией. Однако в случае с гипоплазией такое явление необходимо.
• Второй этап гормонотерапии направлен на нормализацию циклических процессов между гипофизом, яичниками, гипоталамусом и маткой. Параллельно проводится фолликулометрия (ультразвуковая диагностика функционирования репродуктивных желез), которая помогает отследить изменения, происходящие в женском организме после начала гормонального лечения.

Если проведенный цикл терапии не дал желаемых результатов (менструальноподобная реакция не наступила) делается десятидневный перерыв, после которого показано повторное лечение.

Для поддержания организма и достижения более эффективных результатов терапии проводятся физиотерапевтические процедуры:

• гинекологический массаж;
• ультрафонофорез;
• магнитолазеротерапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• бальнеопроцедуры.

На протяжении курса лечения рекомендуется придерживаться специальной диеты, с добавлением в суточное меню продуктов, насыщенных полезными микроэлементами и витаминами. Дополнительно может назначаться прием поливитаминных комплексов.

Прогнозы при гипоплазии яичников

Большинство женщин, которые страдают гипоплазией яичников, интересует вопрос вероятности зачатия после проведенной терапии. Согласно статистике, после своевременного и грамотно подобранного лечения, направленного на обеспечение двухфазного цикла менструации, беременность наступает в 30-60% случаях.

Поскольку в течение вынашивания будущая роженица может столкнуться с рядом проблем (невынашивание или преждевременное прерывание беременности, замершая беременность, отслоение плаценты) планирование зачатия должно осуществляться под контролем специалистов (эндокринолога, гинеколога).

В некоторых случаях пациентке могут порекомендовать применить вспомогательные репродуктивные технологии.

Профилактика гипоплазии яичников

Чтобы предупредить развитие гипоплазии приобретенного характера следует придерживаться ряда рекомендаций:

• полноценно и правильно питаться, добавляя в рацион блюда, богатые витаминами и питательными веществами;
• своевременно делать прививки от паротита, краснухи, кори и других инфекционных болезней;
• избегать переохлаждений;
• регулярно обследоваться у врача для своевременного обнаружения и терапии воспалительных и системных патологий.

В период вынашивания будущей роженице важно устранить воздействие неблагоприятных факторов, которые могут отразиться на внутриутробном формировании плода.

Если избежать развития гипоплазии яичников не удалось, при обнаружении первых признаков патологии следует обратиться к доктору. После проведения ряда исследований врач установит причину, тяжесть и характер патологического процесса, а также подберет индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Внимание!

Диагностические процедуры

Диагностика гипоплазии яичников представляет собой комплексный процесс, включающий ряд лабораторных и аппаратных процедур. На начальном этапе производится сбор анамнеза, определение жалоб пациента. В дальнейшем осуществляется общий осмотр.

Входе осмотра гинекологом определяются особенности строения внешних половых органов. При гипоплазии половые губы истончаются, становятся непигментированными.

При ультразвуковом обследовании производится визуальное обследование репродуктивной системы. Отмечается значительное уменьшение яичников в размерах, в сравнении с показателями нормы. Также на фоне гипоплазии наблюдается удлинение фаллопиевых труб.

В диагностических целях производится гормональный анализ крови. С его помощью определяется уровень эстрогена и других гормонов яичников. В комплекс процедур включается обследование гипофиза, которое необходимо для исключения возможности развития гипоплазии вследствие патологических новообразований. Такое обследование производится путем компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Во вспомогательных целях может назначаться биопсия яичников. Она необходима для изучения состояния тканей органов, определения степени тяжести патологии.