Гинекологический осмотр: что включает, как подготовиться

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

В зависимости от того, как прошли роды, были они естественные или пришлось прибегнуть к кесареву сечению, назначается дата осмотра у гинеколога.

Если роды проходили естественным путём, то приём должен состояться после нормализации выделений влагалища. В первую неделю выделения кровянистые, похожи на месячные, но обильнее.

Затем, они становятся коричнево – жёлтыми и в течение 6 – 8 недель плавно возвращаются к обычным показателям.

Если же роды происходили операционным путём, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома.

На послеродовом приёме специалист оценит состояние половых органов, осмотрит швы (при их наличии), задаст ряд вопросов о течении родов, расскажет о правильном уходе и гигиене. При возникновении осложнений будут назначены дополнительные процедуры и анализы.

К случаям экстренного обращения к гинекологу относится:

Изменения качества выделений (цвет, количество, консистенция);
Боли внизу живота или в области шва от кесаревого сечения;
Выделения, покраснения, воспаления послеоперационного шва;
Повышение температуры тела.

Наружный осмотр — простое, но очень важное гинекологическое исследование, которое проводится как в качестве профилактики, так и для непосредственной диагностики патологии (при наличии характерных жалоб или симптомов). Во время этого осмотра, врач обращает особое внимание на все органы, расположенные в аногенитальной области — лобок, наружные и внутренние половые губы,анальное отверстие. После этого оценивается внутреннее состояние влагалища (осмотр шейки матки).

При поверхностном осмотре половых органов, врач, в первую очередь, акцентирует внимание на таких моментах, как:

состояние кожи (сухая, жирная, засаленная и т.д.);
характер волосяного покрова (редкое расположение волос или густое, состояние корней волос, наличие лэпа и т.д.);
наличие выпуклостей или любых опухолей, на поверхности половых органов;
краснота, отек участков кожи или всего органа.

При более детальном осмотре, врач раздвигает внешние половые губы, и проводит визуальный анализ состояния половых анатомических структур, оценивая:

клитор;
внутренние половые губы;
отверстие мочевого канала;
влагалище (снаружи);
девственную плеву (у подростков).

Во время такого обследования, врач может заметить патологические выделения, что уже будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, в организме женщины. В такой ситуации обязательно дополнительно назначается анализ бактериального посева или микроскопия мазка. Это позволит точно определить наличие заболевания, и узнать его возбудитель.

На прием гинеколога записываются и девушки. Внешнее гинекологическое обследование для девушек, не начавших половую жизнь и женщин, потерявших девственность будет различаться. Существует 3 варианта осмотра: ректо-вагинальное, влагалищное и ректальное. Что касается первых двух, то они способны дать в разы больше информации, чем последнее, но, как вы понимаете не подходят для подростков.

Читайте также:

Серозоцеле — причины и признаки Серозоцеле

Для опытного гинеколога внешнее обследование половых органов может дать объемную информацию, касающуюся строения и развития половых органов, заболеваний, связанных с изменениями кожи и слизистой, выделениями и т.д.

При внешнем гинекологическом осмотре легко выявляется гипоэстрогения. При ее возникновении у женщины, врач сможет наблюдать явное побледнение больших и малых половых губ, которое, чаще всего, сопровождается и повышенной сухостью слизистой оболочки влагалища и матки.
Еще одна распространенная патология, которую можно выявить с помощью наружного обследования — значительное повышение количества эстрогенов, в организме женщины. При протекании такого заболевания, как правило, наблюдается повышение влажности влагалища и вульвы. Иногда слизистая меняет цвет.
Цвет слизистой может говорить и о беременности — чем больше срок, тем ярче выглядит слизистая влагалища. Это связано с притоком крови и гормональными изменениями в организме.
Редкое заболевание, которое можно выявить при внешнем осмотре половых органов – гиперандрогения. Оно, как правило, характеризуется значительным увеличением размеров клитора, и его заметным отдалением от мочевого канала (более чем на 2 см, от прежнего местоположения). Эта патология может сопровождаться ярко выраженной гипоплазией внутренних половых губ. Такие клинические проявления болезни, очень схожи с проявлениями вирилизирующей опухоли, которая может нести, куда большую опасность для здоровья женщины.
Хорошо заметны при внешнем гинекологическом осмотре кондиломы, экзаметозные воспаления, травмы слизистой и половых органов, язвы и т.д.

Во время этой процедуры, врач-гинеколог осматривает внутренние органы женщины — шейку матки, влагалище и вульву. Осмотр осуществляется с помощью специального устройства – кольпоскопа. Гинекологический осмотр с кольпоскопом — доступная и информативная процедура. Процесс абсолютно безболезненный.

Как правило, осмотр кольпоскопом рекомендуется проходить раз в полгода, но он не является обязательным для здоровых женщин. Обязательно кольпоскопия проводится если в результате анализа БАК-мазка или ПАП-теста обнаруживаются значимые отклонения.

Также кольпоскопия назначается, если присутствуют:

бородавки в области гениталий;
эрозия шейки матки;
воспаление шейки в любой стадии;
подозрение на наличиерака во влагалище;
рак матки;
значительные изменения в форме и размерах вульвы;
раковая опухоль на вульве;
предрак, рак влагалища.

Противопоказаний для проведения этого исследования не существует, но доктор не будет делать обследование в критические дни и во время беременности, если нет серьезных показаний для этого.

Гинеколог назначит осмотр с кольпоскопом во время беременности, если процедуру невозможно перенести до момента появления малыша на свет, в связи с серьезной угрозой здоровью будущей мамы. Естественно, что обследование у гинеколога будет проводиться с особой аккуратностью, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Осмотр юных пациенток у гинеколога обязательно проходит до наступления первой менструации (в 13-15 лет). Раньше осмотр проводят только в том случае, если у ребенка есть жалобы на самочувствие или имеются подозрения на совершенное сексуальное насилие. Первым осмотр проводит педиатр либо семейный врач.

Гинекологические осмотры в школе либо садике не входит в категорию обязательных процедур. Если девочка себя плохо чувствует, тогда дальнейшие действия зависят от родителей. Если в детском саду будет обнаружен источник опасной инфекции, то об этом сообщают родителям, чтобы в случае необходимости провести осмотр состояния половых органов ребенка.

Симптомы вагинизма

Говоря о симптомах болезни, в первую очередь нужно отметить спазмы тазового дна, бедер, брюшной стенки и боли, в случае даже малейшего контакта с половыми органами (или даже воспоминании о нём). Спазмы могут возникнуть в любой момент, даже после начала осмотра или сексуального контакта.

Еще одним неприятным нюансом вагинизма есть то, что если половой контакт начался, то в случае спазма, вытащить его будет совершенно невозможно без помощи врачей.

Говоря о симптомах и признаках, важно различать разные стадии этого заболевания.

Читайте также:

Советы уролога: Недержание мочи у женщины нужно лечить, а не скрывать

Легкая стадия заболевания представляет собой неврастеническую форму. А вот при неврозах фобического типа и истерии, различают тяжелую и среднюю форму.

Существует еще и состояние, которое врачи называют «псевдо вагинизм». Для него характерна связь с болью, которая и формирует рефлекс, как только эта боль повторяется.

Диагностические процедуры подразумевают максимально точный анализ жалоб от пациентки. После этого, нужно провести диагностический осмотр, который поможет назначить лечение и определить будущую профилактику.

Обязательно нужно интересоваться типом контрацептивов, которые использует женщина, а также то, планирует ли она в скором будущем заводить детей.

Осмотр в кресле помогает провести более точную диагностику и выявить спазмы неконтролируемого характера. Очень важным в назначении лечения и профилактики вагинизма будет осмотр у психоневролога и выявления типа воспаления, которое и приводит к проблемам.

Основные нюансы осмотра у гинеколога

Часто у женщин возникает смущение, когда они узнают, что приём проводится доктором – мужчиной. Это чувство связано с психологическим восприятием мужчины как самца.

Пациентка начинает вкладывать в обследование интимный подтекст, что может значительно ухудшить качество процесса.

Ведь в данном случае женщина ведёт себя скованно, не может расслабиться и стесняется задать интересующие её вопросы.

Читайте также:

Эхографические признаки заболеваний на узи. Какие признаки диффузных изменений миометрия существуют

Поэтому следует воссоздать чёткое понимание: гинеколог – это врач, и половая принадлежность не имеет значения.

Необходимо провести сравнение, например, с отоларингологом. Наверняка пол данного врача не имеет значение. Такое же понимание должно выработаться и в отношении к гинекологу.

Актуально! Значение имеет не пол гинеколога, а его профессиональные качества.

В процессе проведения осмотра у врача могут возникнуть вопросы, связанные с перенесёнными болезнями или нюансами интимной жизни пациентки.

Такие вопросы возникают не из праздной любопытности, а для более точного представления проблемы и подбора эффективных методов её устранения. Поэтому ответы должны быть содержательными, без опущения того или иного момента.

Уролог

Уролог — врач, который занимается лечением мочеполовой системы у мужчин и мочевой — у женщин. Различия в терминологии для мужчин и женщин связаны с тем, что у первых, в отличие от вторых, разделить функционирование мочевой и половой системы не представляется возможным. Многие органы если и не работают на два фронта, то, как минимум связаны. Например, простата, которая не является органом мочеиспускания, расположена под мочевым пузырем, обволакивая мочеиспускательный канал. В случае воспаления, простата начинает пережимать мочеиспускательный канал, что вызывает сильные боли при мочеиспускании. У женщин мочевая и половая системы просто физиологически находятся рядом, но определенная, хоть и не настолько ярко выраженная связь, также присутствует.

Ректальное пальцевое исследование мужчины у уролога подразумевает обязательное прощупывание предстательной железы. Проще всего это сделать как раз таким способом, через прямую кишку. Поэтому стоит к такому исследованию относиться с пониманием и не думать, что врач делает что-то не то, засовывая палец в отверстие для выхода кала, занимаясь при этом лечением мочеиспускательного тракта.

Как часто необходимо посещать гинеколога?

Первый визит к врачу предполагается сразу после установления у юной девушки менструального цикла. Этот возраст разнится ввиду индивидуальных физиологических особенностей. Обычно это период от 12 до 15 лет.

Читайте также:

Лечение эндометриоидной стромальной саркомы яичников в Израиле в Ассуте

Зачастую организацией посещения гинекологического кабинета занимаются образовательные учреждения, где обучаются девушки – подростки.

В иных случаях позаботиться о выборе гинеколога и дате визита лучше всего родителям (особенно маме).

Многие дамы заблуждаются, считая, что при отсутствии повода для беспокойства медосмотр не нужен.

Важно! После вступления в половую жизнь посещение врача становится обязательным каждые полгода.

При возникновении симптомов гинекологического характера дожидаться истечения 6 — ти месяцев не нужно. А нужно незамедлительно записаться на приём к врачу – гинекологу.

К таким симптомам могут относиться:

Появление различных выделений из влагалища (белых, желтоватых, зеленоватых, коричневых, гнойных, с неприятным запахом, с кровью, слизью).
Нарушение менструального цикла.
Спазмы и боль внизу живота, особенно продолжительного характера.
Болезненные ощущения во время полового акта;
Ухудшение самочувствия в период беременности или реабилитации после оперативного вмешательства (аборта, удаления кисты или миомы матки и т.п.);
Острые боли во время менструации.

Следует помнить! Это только основные примеры случаев, требующих немедленного обращения к специалисту. Они могут дополняться иными симптомами, проявляться с разной степенью активности. Возможно присутствие сразу нескольких проблем одновременно.

Для женщин в климаксе визиты к гинекологу рекомендуется участить. Это связано с увеличением риска появления онкологических заболеваний в данный период.

Лечение вагинизма

Естественно, что вопрос «Как лечить?», всегда будет самым важным у пациентов. И лечение (как и профилактика) такого заболевания, как вагинизм, обязательно должна проводится врачом.

Кроме того, очень важно проводить как можно больше профилактических процедур. Среди них и беседы с мужчиной, от которого требуется внимательность и нежность. А особенно, во время полового акта. Чтобы пропали признаки и симптомы, очень важно избавится от причин вагинизма.

Очень многие женщины не следят за своим здоровьем и запускают проблемы, которые при должной профилактике и уходе за собой, могли бы и вовсе не возникнуть, так что чем чаще пациенты будут посещать профилактические осмотры у гинеколога, тем больше вероятность избежать неприятных последствий для здоровья.

Источник: https://www.grippa-net.net/bolezni/seksualnye-rasstrojstva/vaginizm

Внутренний осмотр

Последующее обследование — внутренний гинекологический осмотр, в обязательном порядке проходят все женщины. Он включает в себя детальное изучение состояния матки, шейки матки, слизистой влагалища. При осмотре доктор видит:

Выделения. Они могут быть прозрачными, белыми, с примесью крови или в виде чистой крови, с запахом, без запаха, пенистые и т.д. Гинеколог обязательно берет мазок и отправляет анализ на исследование.
Значительные анатомические дефекты матки. В зависимости от того, какого они характера (врожденные или приобретенные), определяется их влияние на детородную функцию и возможность лечения.
Воспаление, опухоль. Помимо изменений в анатомической структуре, при внутреннем гинекологическом осмотре, врач визуально может заметить очаги воспаления, или небольшие опухоли, которые явно свидетельствуют о серьезных нарушениях. Однако, следует отметить, что многие симптомы схожи при разных гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения проблемы применяются различные тесты и дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологию, потребуется биопсия.

Ранее считалось, что определить патологию можно просто по выделениям. Так вычислялись онкология, цервицит, доброкачественные опухоли. Современные гинекологи предпочитают использовать точную диагностику — анализы, узи и другие методы.

Зачем его проходить?

В рамках регулярного физического осмотра. Может включать в себя мазок Папаниколау, который определяет предраковые и раковые клетки;
Для нахождения возможных проблем, например, миомы или пролапса матки;
Для нахождения причин аномального маточного кровотечения;
Для нахождения ИППП (инфекций, предающихся половым путем);
Перед назначением препаратов для контрацепции;
Чтобы собрать доказательства в случаях сексуального насилия.

По теме: Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): обзор темы

К содержанию

Как подготовиться к приёму гинеколога?

К осмотру гинеколога следует подготовиться заранее (исключением является только экстренное неотложное обращение).

Существует ряд моментов, на которые необходимо обратить внимание:

Воздержание от интимной связи должно составить минимум 24 часа до приёма. Дело в том, что остатки семенной жидкости партнёра могут повлиять на результаты взятых во время обследования мазков.
Наличие всего необходимого для осмотра у гинеколога. Перед визитом в кабинет врача следует заранее уточнить, что нужно иметь при себе. В современном мире, не все клиники и больницы могут похвастаться полным материальным обеспечением. Например, могут понабиться пелёнка, гинекологический набор, бахилы или носочки.
Соблюдение гигиены. Непосредственно перед посещением гинеколога следует принять душ и провести обработку половых органов. При этом не надо проявлять повышенное усердие с применением различных гелей и дезодорантов – это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Спринцевание также противопоказано, а вот клизма для очистки кишечника при запоре будет кстати. Если в повседневной жизни нет привычки удаления волосяного покрова в паховой зоне, то и перед осмотром проведение этой процедуры необязательно.
Составление списка вопросов и ответов. Если у женщины имеются вопросы, связанные с гинекологической сферой, целесообразно будет записать их на листочке, чтобы не забыть. Бывают случаи, когда во время приёма они просто вылетают из головы. У врача также будут вопросы, большинство из которых стандартные. Ответы на них рекомендуется подготовить заблаговременно: Дата последних месячных.
Количество дней менструального цикла.
Ведение половой жизни и меры предохранения (при наличии).

Подходящее время для посещения кабинета гинеколога. Идеальным считается период после окончания месячных. В это время иммунитет влагалища ослаблен и наиболее подвержен действию вирусов и инфекций. Подойдёт и другой период цикла, главное, чтобы это не были дни менструации. Приём в эти дни допустим только при наличии сильного кровотечения или обострения болезни.

Возможные ощущения

Взятие анализов проходит более спокойно, если мышцы и вы сами находитесь в расслабленном состоянии. Спокойствие, беседа с гинекологом и глубокое дыхание помогут расслабиться.

Обычно чувствуется дискомфорт, когда зеркало оказывается внутри влагалища, это совершенно обычное явление. В таком случае нужно постараться как можно сильнее расслабить нижнюю часть тела. Иногда возникает раздражение или боль, это признак того, что, скорее всего, присутствует вагинальная инфекция.

Как проходит консультация у гинеколога при аменорее?

Во время второй части осмотра может возникнуть чувство дискомфорта, давления или небольшой приступ боли. Глубокое дыхание поможет снять напряжение. Можно почувствовать кратковременный щелчок при проведении пап-теста. Сообщите врачу, если какая-либо часть осмотра была болезненна.

Во время ректально-влагалищного обследования обычно возникает желание опорожнить кишечник, когда врач будет исследовать внутренние органы пальцем в прямой кишке. Это вполне естественное ощущение, которое продлится всего лишь пару секунд, поэтому не стоит волноваться. После обследования возможны кровотечение или небольшие выделения, которых не стоит пугаться.

К содержанию

Бактериологическое исследование при осмотре гинекологом

Третий тип гинекологического обследования, который проводится у каждой женщины, подразумевает собой прощупывание образований на стенках влагалища, матке и околоматочной ткани. Также можно оценить и состояние самой матки.

Проводится бимануальный гинекологический осмотр следующим образом: врач проникает двумя пальцами, в вагинальное отверстие, а второй рукой, снаружи, постепенно продавливает паховую зону, прижимая внутренние стенки к пальцам, расположенным во влагалище. С помощью этого обследования, врач вполне может определить состояние сводов у женщины (утолщены они или, наоборот, – сужены).

Для детального исследования состояния матки, врач вводит одну руку во влагалище, а вторую – в задний проход, прижимая стенки обоих анатомических проходов друг к другу. Это позволяет доктору определить размеры и форму матки, а также наличие на ней каких-либо дефектов или опухолей.

Этот тип обследования у гинеколога в корне отличается от всех вышеупомянутых, так как доктор не изучает строение органов и их внешний вид, его интересует состав слизи и флоры слизистой, взятый методом мазка. Этот анализ дает обширнейшую информацию о наличии того или иного заболевания в половой сфере пациентки.

Двуручное влагалищное исследование

Положить на гинекологическое кресло клеенку.
Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
Обработать руки одним из способов.
Надеть стерильные перчатки.
Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы.
Привести пальцы правой руки в акушерское положение: большой палец отвести в сторону, безымянный и мизинец прижать к ладони, средний и указательный выпрямить и сомкнуть.
Ввести во влагалище средний и указательный пальцы правой руки, надавливая на промежность.
Расположить пальцы правой руки в переднем своде влагалища.
Положить левую руку немного выше лобкового сочленения на переднюю брюшную стенку.
Сблизить пальцы обеих рук, найти матку методом пальпации.
Определить положение, величину, форму, консистенцию, подвижность и чувствительность матки.
Переместить пальцы наружной и внутренней рук поочередно в боковые своды влагалища.
Определить состояние придатков.
Извлечь пальцы правой руки из влагалища.

Как проходит осмотр гинеколога?

При первом посещении гинеколога или при посещении нового гинеколога приём начинается с фиксирования индивидуальных данных.

Между врачом и пациентом завязывается диалог, в ходе которого:

устанавливается характер менструального цикла и сексуальной жизни;
выявляются хронические или перенесённые ранее заболевания;
озвучиваются проблемы и беспокойства обследуемой.

Важно дать исчерпывающую информацию, чтобы гинеколог имел общую картину об интимном здоровье и его возможных проблемах. После завершения беседы специалист перейдёт к осмотру, который можно разделить на внешний и внутренний.

При внешнем осмотре гинеколог измеряет вес, рост, определяет наружное состояние кожных покровов и половых органов, осматривает молочные железы. Иногда их осмотр проводится на заключительном этапе.

Гинекологический внутренний осмотр осуществляется на кресле и включает в себя два этапа — вагинальный и двуручный.

Объективное исследование (Status praesens)

Объективное исследование включает в себя:

Исследование по системам

органов дыхания,
кровообращения,
пищеварения,
мочевыделительной системы и др.

Осмотр

оценка положения больной, ее общего состояния, сознания;
антропометрические исследования: оценка типа конституции, измерение роста, веса, размеры таза;
измерение артериального давления, пульса, частота дыхательных движений в минуту.

Пальпация (органов брюшной полости, молочных желез).

Перкуссия (живота, легких)

Аускультация (легких, перистальтики кишечника).

Ректо-вагинальное обследование у гинеколога

При нормальном состоянии длина матки — до 7 см в случае, когда женщина не была беременной. Если были роды, то ее длина достигает 10 см. Любые отклонения в размерах, как в меньшую сторону, так и в большую, говорят о проблемах, например, опухоли, климактерическом периоде и т.д.. При подозрении на опухоль, врач-гинеколог обязательно назначает пациентке дополнительную диагностику, обычно это УЗИ матки.

По местоположению матки, врач также может судить о состоянии здоровья женщины. В норме, она должна находится напротив входа во влагалище и располагаться строго по центру. Если же при осмотре наблюдается ее смещение или наклоны под любым углом, то это может свидетельствовать либо о наличии опухоли, либо о протекании воспалительного процесса. Чтоб узнать более детально диагноз, женщине необходимо будет проходить еще ряд дополнительных исследований.

В нормальном состоянии, матка имеет достаточную эластичность, и вполне может незначительно смещаться в разные стороны. В случаях, когда женщина перенесла роды, подвижность матки значительно увеличивается, орган может выпадать. Это свидетельствует о сильных повреждениях внутренних мышц влагалища. Если же матка, наоборот, малоподвижна, это тоже плохо. У пациентки может, например, оказаться инфильтрация клетчатки или опухоль.

Этот вид диагностики считается дополнительным, и проводится лишь у пациенток в стадии постменопаузы или если подозреваются заболевания придатков матки. По своей эффективности такое исследование близко к бимануальному обследованию.

При ректо-вагинальном осмотре, врач изучает внутренние стенки влагалища, толстой кишки и состояние половой перегородки. Обследование проводится так: один палец вводится в вагинальное отверстие, а второй – в анальное. С помощью легкого натиска стенки двух анатомических проходов прижимаются друг к другу.

При ректо-вагинальном гинекологическом осмотре врач может определить степень слизистости каждой оболочки, наличие опухолей, деформаций. После того как пальцы извлекаются из обоих отверстий, гинеколог осматривает перчатки на наличие следов крови, гноя, выделений. С помощью ректо-вагинального обследования, при наличии опухоли внутри влагалища, можно определить ее принадлежность, именно к половой системе.

Как упоминалось ранее, кольпоскоп позволяет врачу рассмотреть даже мельчайшие изменения в строении и цвете эпителиальных клеток влагалища, а значит, он способен выявлять любые недуги на ранней стадии развития.

Одно из наиболее частых заболеваний, которые обнаруживает обследование у гинеколога с кольпоскопом — эрозия шейки матки. Характерные симптомы протекания эрозии — неравномерная окраска, нарушение эпителиального слоя, кровоточивость и др.
Еще одно заболевание, которое можно выявить кольпоскопом – эктопия. При эктопии доктор наблюдает значительные изменения формы и цвета эпителия. Это предраковое состояние.
Патология, легко выявляемая на осмотре с кольпоскопом, – полипы. Это выросты, имеющие разные размеры и форму. Полипы опасны и могут быстро увеличиваться в размерах, поэтому их удаляют.
Не менее опасны и папилломы, заселяющие стенки влагалища. Эти образования могут перерождаться в рак. Папилломы легко выдают себя при нанесении на них 3% раствора уксусной кислоты — они бледнеют.
При кольпоскопии, врач может увидеть утолщение внутренней оболочки влагалища, что указывает на наличие лейкоплакии. Если вовремя не начать лечение этой патологии, то на шейке матки могут образоваться опухоли.

Самое опасное заболевание, выявляемое кольпоскопическим осмотром на обследовании у гинеколога – рак шейки матки. При обнаружении этого недуга, биопсия проводится сразу же в обязательном порядке.

Подготовка

При посещении гинеколога главное настроиться на сотрудничество с доктором, особенно если подобное обследование проводится впервые. Не стоит бояться и паниковать. Врачи — опытные специалисты, знающие свое дело.

За несколько дней до посещения доктора необходимо отказаться от вагинального и анального секса, прекратить применение лекарственных средств (свечи, мази — вагинальные и ректальные). Также нельзя делать промывание влагалища и прямой кишки и пользоваться тампонами или прочими народными средствами для лечения заболеваний.

Игнорирование этих правил приведет к смазыванию клинической картине, а в итоге к постановке неправильного диагноза и назначению неверного лечения.

Накануне перед приходом к доктору нельзя проводить гигиенические процедуры с использованием косметических средств.

Что видит гинеколог при осмотре?

Не всегда для определения проблемы требуется ждать результаты анализов. Доктор может выявить некоторые заболевания уже при внешнем гинекологическом осмотре.

К ним относятся:

Гиперандрогения – редкое заболевание, обусловленное значительным увеличением в размерах клитора.
Гипоэстрогения – снижение уровня эстрогенов. Определяется по состоянию половых губ. При наличии заболевания они становятся бледными. Наблюдается сухость слизистой оболочки влагалища.
Повышение уровня эстрогеновсопровождается противоположными признаками ( повышенная влажность во влагалище, смена цвета слизистой).
Язвы и кондиломы также хорошо видны при внешнем осмотре.

Бывают случаи, когда даже беременность обнаруживают только по видимым признакам половых органов.

При внутреннем осмотре выявляются опухоли и воспаления. С помощью зеркал видны полипы. А при пальпационном исследовании специалистом определяется состояние матки, выявляются отклонения от нормального. Большое значение имеет обследование молочных желёз. При их пальпации определяются мастопатия и другие кистозные заболевания.

Осмотр гинекологом девственниц

У девушек, которые еще не живут интимной жизнью, необходимые анализы берут по той же технологии, что и у взрослых женщин – специальными урогенитальными зондами.

Главное отличие в заборе необходимого материала – во влагалище не вводят зеркала, что не дает применить диагностические манипуляции по отношению к шейке матки. Представленная в таблице информация позволяет определить, какие гинекологические анализы могут сдавать девственницы.

Название лабораторного исследования	Девственница	Женщина
Онкоцитология	—
Мазок на флору
Анализ полимеразной цепной реакции
Биопсия шейки матки	—
Бак посев
Скрытые инфекции
Флороценоз
Бак вагиноз

При отсутствии сексуальных связей обследование молодой женщины проводится только внешне. Врач осматривает половые органы, прощупывает грудь для выявления уплотнений и берёт мазок.

Диагностика вагинизма

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование. У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент. Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции. планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза. Для определения причин псевдовагинизма производится забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования. ПЦР -диагностики.

К лечению вагинизма привлекаются гинекологи, психотерапевты. психологи. сексологи. проктологи. Комплексная терапия вагинизма проводится с учетом этиологических факторов. Первоочередным в лечении псевдовагинизма гинекология считает устранение причин, вызывающих болезненность полового акта. При вульвитах. кольпитах, бартолините проводится противовоспалительная терапия с учетом возбудителя, при трещинах ануса – местное лечение и пресакральные блокады.

В ряде случаев, при сохранной девственной плеве и резко выраженных проявлениях вагинизма, может быть произведена хирургическая дефлорация. При лечении вагинизма одновременная помощь психотерапевта или сексолога требуется половому партнеру пациентки. Терапия истерического вагинизма диктует необходимость устранения психотравмирующих моментов.

Осмотр детского гинеколога

Мало кто знает, что у 25% девочек дошкольного возраста диагностируют гинекологические заболевания. Ввиду этого, для девочек существуют плановые осмотры детским гинекологом.

Первый плановый осмотр проводится ещё в родильном доме. В ходе него устанавливается пол и оцениваются половые органы. Второй осмотр – перед отправкой ребёнка в садик и третий – во время подготовки к школе. Как правило, они представлены наружными исследованиеми.

Бывают случаи, когда девочке нужен внеплановый осмотр.

Провести его необходимо в таких случаях:

Проблемы с мочеиспусканием (частое, болезненное).
Зуд и жжение в промежности или половых органах.
Наличие влагалищных выделений.
Ранее половое созревание.
Спазмы внизу живота.