Лечение поликистоза яичников гормональными контрацептивами

Гормональные препараты при поликистозе яичников

• Центральная форма – обусловлена изменениями в центральной нервной системе, связана с нарушением регулирования гипофизом и гипоталамусом лютеотропного гормона. К ней могут привести – макро- и микроаденомы гипофиза, сосудистые опухоли головного мозга, повышение внутричерепного давления, травматические поражения головного мозга. К гипоталамическим нарушениям может привести приём комбинированных оральных контрацептивов без назначения врача. В большинстве случаев является вторичной (приобретённой).
• Периферическая форма – связана с нарушением выделения андрогенов половыми железами женщины (яичниками) или надпочечниками. В большинстве случаев является первичной (врождённой)
• Смешанная форма – нарушения существуют как в яичниках, так и в надпочечниках.
• Инсулинрезистентная форма – одна из новых форм, базируется на том что при возникновении инсулинорезистентности тканей повышается уровень инсулина, что в свою очередь стимулирует увеличение синтеза андрогенов, которые подавляют работу яичников.

Так же выделяют фенотипы СПКЯ:

1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтверждённая), и несозревание яйцеклетки.
2. Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
4. Повышение уровня андрогенов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Лечится ли поликистоз яичников?

Конечно же, об этой патологии известно многое, этиология, патогенез. Соответсвенно, разработано большое количество схем терапии такой патологии.

Препараты для лечения поликистоза яичников

Для лечения КОКи при СПКЯ в настоящее время остаются единственными препаратами, которые повышают шансы на беременность у женщины, так как они воздействуют на гормональный состояние женщины и приводят его к нормальному,

поэтому КОК при СПКЯ – лучший выбор, главное правильно их подобрать и принимать. Комбинированные оральные контрацептивы содержат синтетический аналог эстрогеноподобного вещества и прогестерона. Синтетический аналог эстрогена связывает естественные рецепторы эстрогена, но при этом фолликул не развивается, и яйцеклетка не высвобождается, так же он способствует нормализации уровня естественного эстрогена. Синтетический аналог прогестерона, в свою очередь, заменяет недостаток естественного, так как не происходит разрыва фолликула и не образуется жёлтое тело – которое синтезирует прогестерон.

Какие противозачаточные при поликистозе яичников необходимо принимать?

Сегодня используются такие препараты: зоэли, клайра, джес, димиа, минизистон, линдинет-20, логест, новинет, мерсилон, ярина, мидиана, линдинет-30, три-мерси, фемоден, силест, жанин, силует, жанеттен, регулон, марвелон, микрогинон, ригевидон, белара, диане-35, хлое, демулен. Противозачаточные таблетки при поликистозе яичников, с высокими цифрами свободного тестостерона: три-регол, триквилар, тризистон, овидон, нон-овлон.

Как сочетаются поликистоз яичников и беременность?Поскольку лечение поликистоза должно проводится при помощи гормональных препаратов, а их прием может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка, терапию недуга оставляют на период после родов.

Какие гормональные поликистоз яичников разрешены при лактации? В случае если необходимо проведение лечения при кормлении грудью противозачаточные при СПКЯ применять не рекомендуют, но в последние годы были разработаны лекарственные средства специально для кормящих матерей: лактинет, чарозетта, экслютон, микролют.

Лечение СПКЯ гормонами в чистом виде в настоящее время проводится нечасто так как фармакологический рынок может предоставить достаточное количество синтетических аналогов гормонов, которые действуют гораздо эффективнее, точнее дозируются, могут использоваться в меньших дозировках и оказывают гораздо меньше и существенно реже побочные эффекты.

Какие гормональные таблетки поликистоз яичников применять лучше?

По поводу приёма любых препаратов при лечении данного заболевания необходима консультация врача гинеколога. Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, а только затем назначить единственно верное лечение. Также на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Часто на форумах можно встретить информацию о возникновении СПКЯ на фоне гипоплазии матки и ЗГТ.

Эта информация в корне не верна так как гипоплазия матки — это следствие синдрома поликистозных яичников. Среди множества причин, приводящих к недоразвитию матки, выделяют СПКЯ. При синдроме поликистоза яичников возникает яичниковая недостаточность, не вырабатывается достаточное количество эстрогенов, поэтому матка не развивается. Признаки гипоплазии матки: позднее менархе (первые месячные после 16 лет), менструации очень болезненные, скудные или обильные, цикл нерегулярный. Помимо этого, наблюдается общее недоразвитие девушки. Это проявляется недоразвитием молочных желез, наличием узкого таза, низким ростом, не выраженностью вторичных половых признаков. В дальнейшем женщина не может забеременеть или выносить ребёнка. В анамнезе могут быть выкидыши, внематочная беременность, угроза прерывания беременности, самопроизвольный аборт. Всё это может привести к воспалению слизистой оболочки матки – эндометриту. ЗГТ, она же заместительная гормональная терапия – это один из основных путей лечения такой патологии.

Механизм развития поликистоза у женщин

СПКЯ имеет гормональную клиническую и симптоматическую картину и в первую очередь оказывает сильнейшее влияние на женский репродуктивный механизм. Гормональные нарушения при синдроме поликистоза яичников останавливают полностью или частично выделения фолликул и возможность их оплодотворения. В результате этого процесса в женском организме прекращается овуляция, наблюдается отсутствие или очень слабо выраженный менструальный процесс, а также могут проявиться другие симптомы соматических или воспалительных заболевания мочеполовой системы.

Каждый женский организм является уникальным пространством, где на появление заболеваний и гормональный ритм оказывают влияние множество индивидуальных факторов и законов. Поэтому поликистоз может проявляться в разной форме и с разными симптомами, в зависимости от репродуктивной системы и особенностей организма конкретного пациента.

Некоторые женщины страдают поликистозом из-за стрессов на работе, а кто-то просто имеет генетические предпосылки и замечает симптомы болезни уже после первой овуляции. На гормональный фон женского организма влияет множество факторов:

• протекание беременности;
• стрессовые ситуации;
• физические нагрузки;
• сексуальная жизнь;
• воспалительные заболевания и процессы в мочеполовой системе;
• прием гормональных контрацептивов или других гормональных препаратов.

Получить ответ на вопрос, можно ли вылечить поликистоз яичников навсегда, нельзя без знания особенностей его развития. При этом промедление с лечением опасно серьезными осложнением патологии.

Дюфастон

Дюфастон – препарат, являющийся синтетической копией гормона прогестерона. При этом не оказывает андрогеноподобного, кортикостероидного и эстрогеноподобного действия. Имеет высокую эффективность при приёме внутрь. Связывается с теми же рецепторами что и натуральный гормон. В отличии от приёма натурального прогестерона не имеет таких же побочных эффектов. При приёме внутрь быстро всасывается и в течении двух часов набирает пик активности. Выводится через почки, но только в виде продуктов, прошедших трансформацию, Поэтому допустимо применение пациентам с хронической почечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью.

Показания для применения препарата:

• Клинически установленная нехватка собственного прогестерона – (синдром поликистозных яичников, олигоменорея, вторичное отсутствие менструаций, эндометриоз, привычные выкидыши или угроза выкидыша)
• Применяется в качестве ЗГТ после оперативной кастрации, даже при условии сохранённой матки, при менопаузе в сочетании с эстрогенами.

Лечение СПКЯ дюфастоном. Лечение синдрома поликистозных яичников дюфастоном проводится для создания в менструальном цикле полного отторжения эндометрия. Применяя данный препарат создаётся эффект ложных менструаций, с видимым кровотечением, но так как нет выходя яйцеклетки полноценного менструального цикла не происходит. Проблема данного эффекта в том, что у женщины создаётся впечатление о нормализации болезни и улучшения собственного состояния, но забеременеть не получится. Дюфастон при поликистозе яичников шанс забеременеть только уменьшает непосредственно во время приёма самого препарата, а точнее сводит его к нулю, потому что этот препарат является оральным контрацептивом.

Симптомы

Внешними и заметными симптомами является появление у молодых девушек высыпаний на лице и теле (угри), появляется сальность волос и желез, резко набирается вес (больше 10 кг). Нарушения менструального цикла. Месячные могут быть обильными, вплоть до кровотечений, или же очень скудными (олигоменорея). Случается, что они вообще отсутствуют (аменорея). Может увеличиваться форма яичников, когда на них появляется много кист.

При патологии овуляции становятся очень редким явлением или же они вообще отсутствуют, поэтому женщине очень тяжело забеременеть. Основной признак поликистоза – первичное бесплодие.

При нарушении функции яичников у женщин изменяется переносимость глюкозы, поэтому они резко набирают вес, вплоть до ожирения, это состояние носит название — предиабет.

У девочек с заболеванием поликистоз первые месячные начинаются в 12-13 лет, как обычно, но нарушается правильное течение менструального цикла, что говорит о ановуляции. Тогда же появляется и липертрихоз.

Часто над верхней губой появляются «усики», а в районе промежности, голеней, бедер может возникнуть избыточный рост волос.

Ярина

Ярина – препарат с низкой дозировкой, однофазный, оральный контрацептив, обладающий противоандрогенной активностью. Предотвращение беременности осуществляется за счёт двух основных факторов: запустевание шеечной слизи и замедление овуляции. Густая шеечная слизь способствует торможению сперматозоидов и предотвращает их попадание в матку, а замедление овуляции предупреждает выход яйцеклетки. При СПКЯ ярина, обладая антиандрогенным эффектом, снижает уровень мужских половых гормонов в крови. Так же Ярина при спкя, являясь синтетическим аналогом эстрогена, не обладает гормональным эффектом, поэтому связываясь с рецепторами эстрогена предотвращает гиперплазию слизистой матки, уменьшает проявления предменструального синдрома, болевые ощущения внизу живота в время месячных, менструальные головные боли.

Показания для приёма препарата:

• Необходимость противозачаточного эффекта
• Нарушения жирности кожи, угревая сыпь, себорея
• Заболевания, сопровождающиеся повышенным уровнем андрогенов и эстрогена.

Препарат ярина при синдроме поликистоза яичников назначается с целью снизить в крови содержание тестостерона и минералокортикоидов. За счёт снижения тестостерона у женщин при СПКЯ пропадает избыточное оволосение, акне, излишняя жирность кожи и сальность волос. Так же препарат нормализует липидный спектр крови, что чрезвычайно важно при поликистозе, ведь женщины с этим заболеванием подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Поликистоз яичников и Ярина плюс

Ярина плюс при поликистозе яичников подходит для женщин, которые впоследствии планируют беременность. Данная кислота назначается для профилактики развития пороков нервной системы плода, а при спкя после отмены ок может сразу же наступить беременность.

Ярина при поликистозе яичников, отзывы

Применяя препарат ярина при СПКЯ отзывы женщины оставляют крайне положительные. При его приёме у женщин исчезли избыточное оволосение, нормализовалась жирность кожи и сальность волос, у некоторых произошло незначительное снижение веса при изначально избыточном весе.

Как принимать препарат ярина?

По поводу приёма любых препаратов при лечении данного заболевания необходима консультация врача гинеколога. Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, а только за тем назначить единственно верное лечение. Так же на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Причины поликистоза

Поликистоз яичников может ли пройти сам? Среди множества существующих на сегодняшний день теорий и предположений о том, почему может возникать поликистоз яичников, наиболее вероятным остается объяснение генетического происхождения данного заболевания. Многие ведущие специалисты и медики уверены, что заболевание гормонального характера под названием СПКЯ связано с генетической деформацией кода, который закладывается при внутриутробном развитии и провоцирует в дальнейшем развитие патологий на яичниках.

Однако, результаты многих микробиологических исследований и проверок не смогли с точностью доказать, что причина развития кист на яичниках заключается именно в генах. В чем заключается при заболевании поликистоз яичников лечение? Каковы на СПКЯ лечение отзывы? Ввиду существования большого количества форм и особенностей поликистоза яичников, настаивать на единственной работающей теории появления и лечения этого недуга нельзя. ВАЖНО ЗНАТЬ! Как избавиться от поликистоза яичников? Как вылечить поликистоз яичников в домашних условиях? Когда поликистоз поражает ткани яичников, андрогены начинают оказывать воздействие на репродуктивные органы, блокировать выделение фолликул. Процесс из устранения из организма фолликул при помощи месячных останавливается. В свою очередь все выделенные фолликулы начинают оседать на верхних стенках яичников и формировать кистозные тела.

Запущенные формы поликистоза приводят к значительному увеличению яичников в размерах из-за аномального скопления на их тканях инородных тел патогенного характера.

Диане

Диане 35 – препарат, включающий в себя несколько активных веществ: синтетический аналог эстрогена и антиандрогенное вещество. Эстрогеноподобное вещество сгущает слизь в шейке матки, что предотвращает попадание сперматозоидов в полость матки, а также способствует отсутствию овуляции, в результате чего яйцеклетка не выходит из фолликула яичника и не попадет в матку – этим достигается предотвращение беременности, то есть контрацептивный эффект. Диане 35 при СПКЯ, обладая антиандрогенным эффектом, снижает уровень мужских половых гормонов в крови.

Так же, являясь синтетическим аналогом эстрогена, препарат не обладает гормональным эффектом, поэтому связываясь с рецепторами эстрогена предотвращает гиперплазию слизистой матки, уменьшает проявления предменструального синдрома, болевые ощущения внизу живота в время месячных, менструальные головные боли.

Показания для приёма препарата Диане 35 при спкя:

• Необходимость противозачаточного эффекта
• Нарушения жирности кожи, угревая сыпь, себорея
• Заболевания, сопровождающиеся повышенным уровнем андрогенов и эстрогена.

Препарат диане при СПКЯ назначается с целью снизить в крови содержание тестостерона и минералокортикоидов. За счёт снижения тестостерона у женщин при СПКЯ пропадает избыточное оволосение, акне, излишняя жирность кожи и сальность волос. Так же препарат нормализует липидный спектр крови, что чрезвычайно важно при поликистозе, ведь женщины с этим заболеванием подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Диане при поликистозе яичников, эффективность

Применяя препарат диане 35 при поликистозе яичников отзывы женщины оставляют крайне положительные. При его приёме у женщин исчезли избыточное оволосение, нормализовалась жирность кожи и сальность волос, у некоторых произошло незначительное снижение веса при изначально избыточном весе.

Как принимать препарат ярина?

Джес – это противозачаточный препарат, состоящий из двух компонентов, синтетических аналогов эстрогена и прогестерона. Он обладает эффектом снижения уровня андрогенов и менаралокортикоидов в крови. Применяя данный препарат менструации становятся регулярнее и теряются болевые ощущения и ПМС. За счёт антиандрогенного действия этот препарат успешно применяется для лечения СПКЯ. Женщины, применявшие джес при СПКЯ, отзывы оставляют, в большинстве своём, положительные. У них произошла нормализация цикла, пропали болезненные ощущения при менструациях. У тех женщин, у которых из-за высокого уровня андрогенов менструации не наблюдались – они появились.

Опасность лечения гормонами

Гормональная терапия – серьезная нагрузка на организм, поэтому к ее подбору следует подходить очень тщательно. Неправильное лечение может привести к следующему:

• истощение придатков – преждевременный климакс,
• рецидив поликистоза яичников,
• бесплодие,
• тяжелые гормональные нарушения,
• невозможность беременности,
• ухудшение состояния кожи и волос,
• аменорея.

Подобных патологий можно избежать. Для этого следует соблюдать некоторые правила прохождения гормональной терапии:

• полное обследование перед назначением лечения,
• регулярное посещение врача во время приема препаратов,
• отслеживание созревания фолликулов и состояния кист на УЗИ несколько раз за цикл,
• сдача анализов на уровень гормонов 1-2 раза в месяц,
• сбалансированное питание и соблюдение режима приема пищи,
• отказ от вредных привычек,
• прием медикаментов в определенное время.

В период лечения синтетическими гормонами запрещено превышать дозировку для достижения наилучшего эффекта, пропускать таблетки или принимать двойную дозу в следующий прием в случае пропуска. Это снижает эффективность терапии, способно нарушить течение месячного цикла.

Иные гормональные препараты

Цикло-прогинова – двухкомпонентный препарат, содержащий синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Восполняет эндогенную недостаточность женских половых гормонов. Зачастую используется для регуляции и становления цикла или в предклимактерическом и климактерическом периодах. Так же предупреждает гиперплазию эндотелия матки и существенно снижает риск возникновения рака матки, а в климактерическом периоде снижает риск возникновения рака прямой кишки. Цикло-прогинова при СПКЯ применяется достаточно редко, так как он устраняет только одну из проблем – гиперплазию эндотелия.

Утрожестан – препарат естественного эндогенного прогестерона. Прогестерон обеспечивает переход маточного эндотелия от фазы роста к фазе секреции и способствует вынашиванию беременности. Также путем сложных превращений в организме обладает противо андрогенной активностью. Утрожестан при СПКЯ начинают использовать в том случае, когда нет возможности забеременеть при недостаточности жёлтого тела, ановуляции, или когда беременность уже наступила на фоне терапии другими препаратами. Так же препарат используют при привычном невынашивании.

Циклодинон – является препаратом растительного происхождения, способствует приведению в норму уровня женских половых гормонов. Подавляет синтез пролактина, тем самым стимулирую выделение прогестерона, что приводит к нормализации второй фазы цикла, ослабления симптомов предменструального синдрома, таких как головная боль, боли внизу живота, нагрубание молочных желёз. Женщины, применявшие циклодинон при СПКЯ, отзывы оставляют самого разного характера, ведь данный препарат обладает достаточно малой активностью и убирает лишь один из множества симптомов, так же он абсолютно не затрагивает основу заболевания – повышение уровня мужских половых гормонов.

Побочные эффекты и противопоказания к использованию Ярины

В первые месяцы приема препарата возможно появление таких неприятных симптомов:

• Межменструальные кровянистые выделения;
• Нагрубание молочных желез;
• Снижение аппетита, тошнота, боли в животе, расстройство стула;
• Головные боли.

Такие симптомы сохраняются в период адаптации к препарату (3-6 месяцев), после чего проходят бесследно. Если улучшения не наступает, нужно обратиться к врачу для замены лекарства.

Побочные эффекты, возможные на всем протяжении приема препарата:

• Сердечно-сосудистая система: венозная тромбоэмболия, артериальная гипертензия;
• Нервная система: головные боли по типу мигрени;
• Психические нарушения: депрессия, перепады настроения, снижение либидо;
• Пищеварительная система: тошнота, желтуха;
• Кожные покровы: узловатая эритема;
• Репродуктивная система: маточные кровотечения, боль в молочных железах;
• Аллергическая реакция.

Ярина противопоказана при наличии таких состояний:

• Патология сердца и сосудов с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений (в том числе инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия в настоящем или прошлом);
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• Тяжелая патология печени, почек, поджелудочной железы;
• Злокачественные опухоли любой локализации.

При наличии тяжелой сопутствующей патологии следует пересмотреть целесообразность приема КОК.

Оральные контрацептивы не назначаются при беременности или подозрении на нее. Случайный прием препарата не опасен для плода, однако сразу после подтверждения факта беременности следует прекратить терапию.

Ярина не назначается во время лактации, особенно в первые 6 месяцев после рождения ребенка. Препарат не опасен для младенца, но приводит к снижению выработки грудного молока. В особых ситуациях допускается прием Ярины после достижения ребенком возраста 6 месяцев (при сохранении лактации).

Как работают гормональные контрацептивы

Оральные контрацептивы не лечат синдром поликистозных яичников, а скорее помогают облегчить некоторые симптомы. Гормоны выполняют три основные функции при лечении СПКЯ:

Защищают матку, обеспечивая регулярную овуляцию. Отсутствие регулярной овуляции может увеличить накопление маточной ткани (так называемая гиперплазия эндометрия), которая может увеличить риск развития рака матки. Комбинированные противозачаточные средства с прогестином направлены на предотвращение гиперплазии.

Помогают снизить уровень мужских гормонов (андрогенов) в крови, особенно тестостерона. Таким образом, симптомы акне, андрогенной алопеции (облысение мужского типа) и гирсутизма (нежелательные волосы на теле и лице) могут быть смягчены.

Защищают от нежелательной беременности женщин, у которых овуляторные циклы трудно отслеживать.

Планирование беременности после отмены КОК

На фоне правильного применения Ярины зачатие ребенка практически невозможно. Препарат относится к высокоэффективным современным контрацептивам и обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности. Зачатие ребенка происходит после отмены препарата. Большинству женщин удается забеременеть в течение 3-12 месяцев после завершения курса лечения.

Стимуляция овуляции на фоне Ярины происходит за счет ребаунд-эффекта. Отмена ведет к активизации желез внутренней секреции и усиленной выработке собственных гормонов. Шансы на наступление беременности существенно увеличиваются. Нередко отмечается суперовуляция – созревание двух и более яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Возможна многоплодная беременность.

Частота наступления беременности после отмены приема КОК.

На заметку

В лечении СПКЯ может использоваться препарат Ярина плюс. В его состав, кроме гормональных компонентов, входит кальция левомефолат. Рекомендован для восполнения дефицита фолиевой кислоты, возникающей на фоне приема оральных контрацептивов. Оптимальный вариант для женщин, планирующих беременность после отмены препарата.

После отмены Ярины до 75% женщин способны забеременеть в первом естественном цикле. Но гинекологи не советуют торопиться. Зачастую у потенциальных будущих мам отмечается дефицит фолиевой кислоты – важного элемента, необходимого для нормального развития плода в первом триместре. Нехватка витамина B9 грозит появлением тяжелых пороков и выкидышем. По этой причине рекомендуется выждать 2-3 месяца и только после этого планировать зачатие ребенка. Исключение составляют пациентки, не менее 3 месяцев принимающие Ярина плюс.

Важно знать

Если беременность не наступает в течение года после отмены препарата, следует повторно обратиться к гинекологу. Требуется пересмотр схемы лечения. Может быть предложена стимуляция овуляции гормональными средствами, в том числе в программе ЭКО.

Полезно также почитать: Операция по удалению кисты яичника

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат как эстроген, так и прогестин, и предназначены для лечения женщин, страдающих нерегулярными менструальными циклами и андрогенизмом в результате СПКЯ.

Существует несколько различных форм контрацептивов, каждая из которых имеет разные действия и комбинацию ингредиентов. Их можно классифицировать как:

• Монофазный, в котором уровни гормонов остаются неизменными;
• Двухфазный, в котором прогестин увеличивается в середине цикла;
• Трехфазный, в котором три разных дозы прогестина и эстрогена изменяются примерно каждые семь дней.

Уровни эстрогена в противозачаточных таблетках

Оральные контрацептивы можно дополнительно классифицировать по количеству эстрогенов, содержащемуся в каждой таблетке. Композиции с низкой дозой содержат 20 мкг эстрогена наряду с прогестином. Регулярные контрацептивы содержат от 30 мкг до 35 мкг эстрогена, тогда как препараты с высокой дозой содержат 50 мкг.

Важно отметить, что даже самая низкая доза эстрогена эффективна для предотвращения беременности и имеет меньшую вероятность возникновения побочных эффектов, таких как:

• вздутие живота,
• увеличение веса,
• перепады настроения.

Напротив, высокие дозы могут увеличить риск нерегулярных циклов, а не уменьшить его. С другой стороны, низкий или ультра низкий эстроген может быть связан с возникновением кровотечения.

Уровни прогестина в противозачаточных таблетках

Не менее важно определить, какой тип прогестина используется в комбинированной таблетке. Некоторые из них обладают высокой андрогенной активностью, которая может усугубить рост угревой сыпи или волос на лице, подрывая полезность этого препарата при лечении СПКЯ.

Комбинированные таблетки с низким содержанием андрогенов включают:

• Микронор (норэтиндрон);
• Орто Три Циклен (этинилэстрадиол/норгестимат).

Поскольку эти таблетки могут иметь другие побочные эффекты, важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах перед тем, как сделать выбор.

В тех случаях, когда у женщины нарушен менструальный цикл, но ни один из андрогенных симптомов СПКЯ не проявляется, врач может предложить альтернативу – ОК с содержанием только прогестина.

Существует два основных типа, которые могут предотвратить беременность и гиперплазию матки, не влияя на уровни тестостерона. Это терапия с помощью перорального препарата Провера (медроксипрогестерона), который принимается в течение 12-14 дней каждый цикл.

Всегда ли Ярина помогает при СПКЯ и можно ли обойтись без применения КОК?

Ярина – не панацея в отношении поликистоза яичников. По отзывам женщин, принимавших препарат, контрацептив действительно помогает избавиться от симптомов болезни и добиться овуляции, однако в ряде случаев он не справляется со своей задачей.

Факторы, влияющие на эффективность гормонального средства:

• Наличие иных (негормональных) причин бесплодия при СПКЯ. На фоне поликистоза может наблюдаться спаечная болезнь и непроходимость маточных труб, что препятствует продвижению яйцеклетки и оплодотворению. Нередко выявляется и гиперплазия эндометрия, при которой нарушается имплантация плодного яйца, и происходит выкидыш на ранних сроках беременности;
• Длительное течение болезни. Со временем чувствительность яичников к гормональному контрацептиву снижается, и добиться нужного результата становится довольно сложно;
• Неправильный прием препарата. Пропуск таблеток, изменение дозировки – все это ведет к гормональному сбою и иным нежелательным побочным реакциям.

Решение о применении КОК при поликистозных яичниках должен принимать лечащий врач в индивидуальном порядке.

Оценка эффективности терапии проводится не ранее чем через 3-6 месяцев, а также в течение года после отмены препарата. Если улучшения не наблюдается, необходимо сменить схему лечения.

Анализ историй болезней пациенток показывает, что нередко женщины отказываются от употребления КОК. Причиной отказа от терапии обычно выступает страх перед возможными побочными эффектами. Исследования, проведенные по этому вопросу, показывают, что ожидаемая польза гормональных контрацептивов существенно выше возможного вреда. Иных действенных препаратов, позволяющих стабилизировать менструальный цикл и достичь овуляции, не разработано. Другие гормональные средства используются только в качестве медикаментов второй линии при непереносимости КОК, а также в дополнение к основной терапии.

Типы противозачаточных таблеток

Контрацептивные таблетки делятся на однокомпонентные (так называемые мини-таблетки) и двухкомпонентные таблетки, содержащие два синтетических гормона. Кроме того, среди двухкомпонентных агентов различают однофазные и многофазные препараты.

Двухкомпонентные таблетки

Они содержат два синтетических активных вещества, варианты которых встречаются в природе гормонов (эстроген и прогестоген) в организме. Двухкомпонентные таблетки – одна из наиболее распространенных форм контрацепции – этот тип таблеток используется примерно 80% женщин, которые защищены гормональным методом. Двухкомпонентные противозачаточные таблетки являются одной из наиболее эффективных мер, используемых для предотвращения нежелательной беременности – правильное использование таблеток обеспечивает почти 100% защиту от зачатия. Примерами таких таблеток являются, например, Ясмин, Зоэли, Микрогинон, Марвелон.

Кроме того, двухкомпонентные препараты подразделяются на:

• однофазные – все таблетки, содержащиеся в упаковке, содержат одну ту же дозу активных ингредиентов. Одну таблетку следует принимать один раз в день в течение 21 дня с последующим недельным перерывом. Примеры однофазных таблеток включают: Ясмин, Марвелон, Джес, Ярина и Диане-35.
• многофазный – два или три типа таблеток могут находиться в одной упаковке лекарственного средства. Таблетки отличаются друг от друга концентрацией активных ингредиентов, благодаря чему они имитируют гормональные колебания, которые происходят в организме женщины во время менструального цикла. При использовании этих типов таблеток очень важен порядок использования. Примеры многофазных таблеток включают: Клайра и Триквилар.

Однокомпонентные таблетки

Однокомпонентные таблетки, обычно называемые мини-таблетками, содержат только один активный ингредиент – синтетический эквивалент прогестагена. Этот тип контрацепции рекомендуется женщинам, которые нечувствительны к эстрогенам. Эти препараты могут безопасно использоваться женщинами старше 35 лет, которые курят сигареты или кормят грудью. Таблетки принимаются в течение 28 дней без каких-либо перерывов между упаковками. Примером однокомпонентных таблеток является Чарозетта.

Как выбрать противозачаточные таблетки

Выбор противозачаточных таблеток непрост и всегда должен основываться на индивидуальных характеристиках каждого пациента. Перед применением гормонального метода контрацепции всегда рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом, но даже лучший специалист не может предсказать, как женщина будет реагировать на синтетические гормоны. Поэтому выбор таблеток очень часто основан на методе проб и ошибок. Врач назначает лекарство, но результат зависит только от самого пациента и возможных побочных реакций, после нескольких недель использования продукта он может заменить его другим. Иногда необходимо сделать несколько попыток, прежде чем женщина найдет таблетки, которые не вызовут никаких побочных эффектов.

Правила приема гормональных контрацептивов

Прием гормональной контрацепции требует высокой точности и тщательности. Пропуск таблеток, особенно во время овуляции, может привести к нежелательной беременности. Это относится, в частности, к таблеткам прогестерона, в которых опоздание приема более чем на 3 часа может снизить эффективность их контрацепции (в случае двухкомпонентных таблеток это время составляет около 12 часов).

Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе (включая лекарственные травы и без рецепта), сообщите об этом своему врачу. Некоторые лекарства и травы могут снизить эффективность гормональной контрацепции. Ваш врач поможет вам выбрать метод, который не будет мешать вашему лечению.

Возраст также влияет на выбор КОК. Молодым пациентам рекомендуется принимать таблетки с небольшим содержанием гормонов. Такие таблетки также рекомендуются женщинам, которые вступают в менопаузу (но только если у них нормальное свертывание крови и уровень сахара). Эти таблетки могут помочь уменьшить симптомы, такие как перепады настроения и приливы (женщины, которые подвергаются менопаузе, должны использовать контрацепцию – беременность возможна даже через 2 года после исчезновения менструаций).

Противопоказания

Принятие ОК для лечения СПКЯ может быть рискованным в сочетании с некоторыми другими условиями или факторами образа жизни. Возможно, вам не стоит принимать оральные контрацептивы, если у вас присутствует одно из следующих условий:

• у вас диабет;
• вы курильщик старше 35 лет;
• у вас гипертония (высокое кровяное давление);
• у вас была серьезная операция, после которой была длительная иммобилизация;
• у вас есть болезнь сердца.

Управление поликистозом яичников может быть сложным делом, особенно потому, что оно связано с рядом других симптомов, включая ожирение и высокий уровень глюкозы.

Может потребоваться время, чтобы найти подходящие гормональные контрацептивы, но, если вы не будете забрасывать лечение и будете откровенны со своим лечащим врачом, вы с большей вероятностью найдете подходящую для вас терапию.