Анализ на пролактин- что это, когда назначают, как сдавать?

Какие заболевания позволяет выявить

Сдавать кровь на пролактин пациентке нужно по назначению гинеколога или эндокринолога. С помощью этого исследования удается заподозрить такие заболевания:

• Нарушение уровня гормонов на фоне стресса.
• Бесплодие у женщины.
• Мастит.
• Галакторея.
• Мастопатия.
• Заболевания гипофиза.
• Нарушение функционирования гипоталамуса.
• Сбои менструального цикла и другие.

Нельзя забывать, что концентрация пролактина может снижаться или повышаться и под воздействием внешних провоцирующих факторов. Колебания уровня вещества происходят во время повышения физической активности, при нарушении питания, при стрессовых потрясениях, при достижении оргазма, после наступления беременности, на фоне приема некоторых медикаментозных средств. Если же эти факторы исключены, причину изменения уровня гормонов следует искать во внутренних нарушениях у пациентки.

Проведение исследования

Анализ крови на пролактин осуществляется в утреннее время с 8:00 до 10:00. Это правило существует потому, что в этот период концентрация гормона достигает максимального значения. Днем сывороточный уровень снижается. Суточные колебания не дают возможности зафиксировать нормальное содержание гормона в плазме.

Кроме того, в течение дня женщина употребляет пищу. Повышение в крови сахара и питательных соединений способствуют возрастанию пролактина. В крайних случаях можно сдавать биоматериал на анализ днем, но до проведения исследования не есть на протяжении 6-8 часов.

Функция пролактина

Пролактин участвует в работе всех систем организма. Но его базовые функции способствуют развитию репродуктивных органов:

1. Гормон, как у мужчин, так и у женщин, имеет непосредственное отношение к зачатию ребенка: формирует молочные железы, плаценту, регулирует менструации, отвечает за процессы овуляции, лактации, созревания яйцеклетки у женщин; регулирует сперматогенез, формирует половое влечение у мужчин.
2. Пролактин участвует в выработке грудного молока во время лактации. Концентрация гормона постепенно снижается после родов, но превышает показатели небеременных и не кормящих женщин. Недостаточное количество молока указывает на отклонение от нормы, сигнализирует о том, что обязательно стоит сдать анализ.
3. Выработка данного вещества препятствует новой беременности, наступлению менструаций, овуляций в первые месяцы после родов.

Существует взаимозависимость между функциями пролактина и прогестерона. Прогестерон тоже отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, беременность, роды, грудное вскармливание. Разный уровень гормонов – причина бесплодия. Оно наступает при повышенном пролактине и пониженном прогестероне. Поэтому, важно учитывать гормональную взаимосвязь, сдавать кровь на анализы комплексно.

Обычно дополнительный анализ на прогестерон ставят на 21–22 сутки цикла.

Для чего сдается анализ на пролактин

Если у женщины наблюдаются отклонения в состоянии здоровья, врач посоветует сдавать кровь на пролактин. Его повышение бывает при следующих состояниях и заболеваниях:

• галакторея – образование молока в железах при отсутствии беременности или грудного вскармливания;
• дисменорея – нарушение менструального цикла, неправильное время начала и окончания;
• аменорея – полное отсутствие менструации;
• состояние перенашивания беременности, появление опухолей;
• нарушение функции гипофиза, доброкачественная или злокачественная опухоль железы;
• заболевания гипоталамуса, так как он тесно связан с гипофизом;
• сниженная функция щитовидной железы, уменьшенное выделения ее гормонов;
• нарушение функции почек, воспаление, почечная недостаточность;
• цирроз печени – крайняя степень воспаления с замещением паренхимы соединительной тканью, отказом органа;
• аутоиммунные патологии, из-за которых иммунная система направлена против собственных тканей организма, в том числе желез;
• недостаточность витамина B6;
• продолжительный стресс, депрессия.

Для подтверждения или отклонения одного из перечисленных диагнозов сдают анализ крови на пролактин. Колебания уровня пролактина бывают при таких физиологических состояниях, как стресс и нервное напряжение, половой акт, прием пищи, состояние после аборта. Повышение концентрации вещества бывает при употреблении лекарств.

Пролактин относится к гормонам, за чьим уровнем следят во время беременности. Его скачки говорят об отторжении плода. С его помощью следят за функциями репродуктивной системы.

Если нарушаются правила подготовки к сдачи анализа на пролактин, высок риск неправильной постановки диагноза. Поэтому сначала узнают, когда сдавать кровь на пролактин женщине, затем готовятся к анализу.

Как снизить уровень пролактина в крови?

Многие знают, что большинство анализов следует сдавать утром и натощак. Но если дело касается исследования на гормоны, тут важно учитывать и то, в какой день цикла нужно проводить процедуру. Итак, что нужно знать:

• При отсутствии беременности девушке нужно посетить больницу в определенные дни цикла, а именно на 4-5 или 23-25 день, при его продолжительности 28-30 суток.
• В любой день анализ сдается, если есть необходимость срочной диагностики.
• При выборе методов контрацепции исследование проводится через неделю после завершения грудного вскармливания.
• При необходимости оценки уровня прогестерона процедура проводится приблизительно через 7 дней после даты предположительной овуляции, то есть на 20-22 день менструального цикла.

Сдавать кровь нужно из вены, расположенной в области локтя. Процедура безболезненная, поэтому не требует специальных рекомендаций по правилам поведения. После забора крови на место прокола прикладывается вата, смоченная в антисептическом растворе.

Руку нужно подержать в согнутом состоянии, пока кровь не перестанет течь. Биологический материал отправляется в лабораторию для исследования.

Чтобы сдать анализ крови на пролактин, потребуется, примерно, 5-7 минут, и какого-либо дискомфорта такая процедура обычно не доставляет. Кровь берется из вены, после чего прикладывается смоченный спиртом ватный тампон. Для предотвращения возникновения подкожной гематомы, пациент в течение пяти минут держит руку в согнутом положении в локтевом суставе.

Сдать анализ на пролактин можно как в частных, так и в государственных клиниках. Выбирая частные медицинские центры, обращайте внимание на репутацию и статус учреждения, а также профессиональный уровень подготовки сотрудников. Средняя стоимость анализа на пролактин — 320 рублей. При этом результат можно получить уже на следующий день, а при срочной процедуре — через два часа.

Обратите внимание! Некоторые биохимики считают, что вырабатывающийся при беременности и лактации пролактин оказывает влияние на материнский инстинкт. Но далеко не все ученые согласны с этим мнения. Иначе, каким образом объяснить тот факт, что материнский инстинкт проявляется у бездетных женщин, включая приемных родителей?

Анализы на пролактин можно также сдать в государственных поликлиниках. Чтобы выполнить данную процедуру, посетите гинеколога, эндокринолога или своего участкового терапевта, который сможет дать вам направление на анализ. Если же вы хотите быстро пройти данный тест на пролактин, когда сдавать его с получением направления слишком долго, то обращайтесь в любое удобное время в частную клинику.

В некоторых случаях можно снизить уровень гормона в крови народными средствами, а не медикаментозными. Но это, скорее, исключение из правил.

Таким образом можно бороться со стрессом, который ведет к повышению уровня гормона в крови:

1. Употреблять в пищу травяные чаи, лучше всего настои ромашки и мяты.
2. Принимать успокоительные сборы (пустырник, боярышник, валериана).
3. Соблюдать диету, в которую входят сыры, орехи, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Особенно это помогает беременным девушкам, которым необходимо снизить уровень пролактина в крови).

Помните, что высокий уровень гормона является показанием к медикаментозному лечению, но и низкий уровень содержания гормона в крови не ведет ни к чему хорошему. Например, женщины с низким уровнем данного вещества реже испытывают оргазм.

Кому назначают анализ на пролактин

Обследование помогает выявить расстройства эндокринной системы. Основные цели сдачи пролактина – установление верного диагноза и подбор лечения.

Анализ показан, если ощущается дискомфорт или есть выделения из молочной железы

Показания для исследования:

• имеются выделения из грудной железы у женщин вне периода грудного вскармливания и беременности, а также у мужчин;
• проблемы с выработкой молозива в послеродовом периоде;
• анализ крови на пролактин назначается, если имеется болезненность и уплотнение груди;
• длительный менструальный цикл;
• позднее половое развитие;
• лишний вес;
• проблемы с бесплодием;
• снижение потенции.

Определение уровня в сыворотке крови гормонов ФСГ, ЛГ и пролактина назначается для диагностики хронического воспаления яичников.

На какой день цикла сдавать

На какой день сдавать пролактин? Важно помнить, что менструальный период у женщины не является препятствием для сдачи анализа. Хотя некоторые специалисты отмечают, что данный анализ лучше всего сдавать на 3-5 день после начала месячных или на 23-26 день общего цикла (если он составляет 29 дней). Женщина, которая закончила кормление грудью, может сдать анализ через одну неделю после последнего прикладывания ребенка к груди.

Перед самим анализом нужно успокоиться, отдышаться, привести организм в норму. Посидите около кабинета врача 10-15 минут, настройтесь. Кровь берут из вены. Это не больно, но некоторые пациенты боятся такого типа уколов и анализов. Лучшая рекомендация – не смотрите на шприц и на врача, проводящего манипуляции, закройте глаза или отвернитесь.

В некоторых случаях приходится сдавать анализ повторно, особенно тогда, когда наблюдаются незначительные отклонения от нормы. Повторный анализ обычно назначается через 10-14 дней после проведения первого исследования.

Лаборатории пользуются разными единицами измерения. Одни руководствуются мЕд/л, другие – нг/мл. Таблицы показаний тоже отличаются, поэтому в статье приведены приблизительные стандарты. Пол, возраст, фазы месячного цикла, беременность, период лактации – факторы, которые учитывают во время исследования.

Норма для женщин – около 30 нг/мл (400–600 мЕд/л). Уровень вещества снижается в первые дни месячных, поэтому врач заранее объясняет, когда сдавать пролактин, на какой день менструального цикла. Затем концентрация увеличивается до 6,3–49 нг/мл (до 1000 мЕд/л) – нормальные показатели для овуляторной фазы (7–22 день). Значения уменьшаются к 13–14 дню после овуляции (лютеиновая фаза), достигая пределов в 4,9 –49 нг/мл.

При беременности

Беременность значительно повышает концентрацию гормона в крови. Существуют разные нормы для каждой из недель беременности:первый триместр – 3,2–43 нг/мл (900 мЕд/л);второй – 13–166 нг/мл (3500 мЕд/л);третий – 13–318 нг/мл (до 7000 мЕд/л).

После родов

Уровень пролактина в крови снижается после родов, но не достигает показателей ниже 1000 мЕд/л. Его значения варьируются в пределах 100 нг/мл (2000 мЕд/л).Секреция вещества у мужчин ниже. Норма – 3–16 нг/мл (около 300 мЕд/л).

Этот вопрос неактуален для мужчин. Они сдают анализ независимо от дня.На какой день цикла сдавать пролактин женщинам? Показатель маммотропина корректен в начале и конце месячных. Его норма определяется на 3–5 сутки после начала менструации. 25–26 сутки с момента появления выделений – тоже оптимальный вариант для проведения анализа. Концентрация гормона завышена в другие фазы, поэтому нет смысла идти на процедуру, результаты будут недостоверными.

Беременные и мужчины сдают анализ на пролактин в любое удобное время.

Время суток

Анализ берут утром, так как показатели увеличиваются с каждым часом бодрствования. Оптимальное время с 8 до 10 часов. Утром нужно исключить прием пищи и любых напитков кроме чистой негазированной воды. Добираться до медицинского учреждения важно без спешки. Отправляйтесь пораньше, особенно, если живете в таком многолюдном городе как Москва, чтобы избежать пробок в пути и найти время для успокоения перед процедурой.

Правила сдачи крови очень просты – ее берут из локтевой вены, затем пациент должен несколько минут спокойно посидеть и съесть что-нибудь сладкое для восстановления уровня глюкозы.

Если МРТ не подтвердило наличие опухолей, врач назначает препараты, воздействующие на дофаминовые рецепторы.

В случаях, когда препараты не помогают, проводят хирургическую или лучевую терапию.

Народные средства понижают концентрацию маммотропина, воздействуя исключительно на нервные рецепторы. Успокоительные чаи из ромашки и мяты, отвары валерианы, зверобоя, пустырника, мелиссы снижают эмоциональное напряжение, стабилизируют психологические состояние человека.

Анализ назначает медицинский работник для профилактики или при появлении симптомов определенных заболеваний. Процедура требует тщательной подготовки – исключаются все факторы, влияющие на изменение результата, проводится индивидуальный опрос у женщин с целью определить, в какой день менструального цикла нужно сдавать анализ на пролактин.

Показатели анализа пролактина в пределах нормы указаны в таблице.

Возраст	Показатели для мужчин, мЕд/мл	Показатели для женщин, мЕд/мл
До 1 месяца	78-1705	63-1995
От 1 до 12 месяцев	{amp}lt; 607	{amp}lt; 628
Старше года	73-407	109-557

мЕд/мл — милли единицы на 1 миллилитр. Один мЕд/мл равен одному нанограмму на миллилитр, умноженному на 21,28. Начальный высокий уровень пролактина у новорожденных постепенно понижается в течение 4-8 недель.

Из таблицы видно, что у взрослых людей нормальные показатели пролактина могут довольно значительно колебаться. Такая особенность обусловлена физиологическими процессами, зависящими от возраста и состояния репродуктивной системы. Уровень пролактина также меняется при эмоциональных и физических нагрузках, недостаточном сне, при переедании, употреблении алкоголя и курении. У женщин показатели пролактина меняются при менструациях и во время беременности.

Пониженный уровень пролактина может свидетельствовать о следующих состояниях:

• Туберкулез гипофиза;
• Последствие лучевой терапии;
• Прием некоторых препаратов;
• Апоплексия гипофиза;
• Опухоли мозга и гипофиза;
• Превышение сроков вынашивания во время беременности;
• Черепно-мозговые травмы.

Повышенный уровень указывает на следующие заболевания:

• Нервная анорексия;
• Заболевания гипоталамуса;
• Последствия лекарственной терапии;
• Заболевания гипофиза;
• Гипогликемия;
• Почечная недостаточность;
• Неправильная работа коры надпочечников;
• Поликистоз яичников;
• Беременность;
• Гипофункция щитовидной железы.

Чтобы определить взаимосвязь отклонений уровня пролактина и состояния здоровья, а также подобрать соответствующее лечение, следует обязательно обратиться к врачу, предварительно сдав анализ на гормон пролактин. Уровень отклонений во многом может зависеть от индивидуальных особенностей пациента.

Нужно сдавать пролактин днем или ранним утром при условии, что пациентка не ела в течение 6 часов. Врачи назначают проведение процедуры на 4-6 день цикла менструации. В этот период на биохимическом анализе определяются другие гормоны: фолликулостимулирующий, тиреотропный, лютеинизирующий. Все 4 гормональных вещества помогают создать общую клиническую картину и показать причину развития патологического процесса в половой системе.

По плановому профилактическому осмотру лучше сдавать пролактин в 26 день цикла. В это время количество гормона поднимается из-за наступления овуляции и остается стабильным, поэтому высока вероятность получения достоверных результатов.

При приеме контрацептивов для перорального применения лабораторное обследование проводят в любой день месячных. Гормональные препараты подавляют выработку женских половых гормонов, поэтому уровень пролактина остается стабильным в течение всего месяца. В период лактации за неделю перед проведением исследования ребенка переводят на полное искусственное вскармливание. Во время вынашивания не имеет значения время сдачи биоматериала.

Рекомендуется сдать пролактин на 26 день цикла. В этот период повышается выработка гормона, существует возможность зачатия. Во время овуляции концентрация вещества увеличивается, организм готовится к оплодотворению.

В остальное время содержание пролактина в крови низкое, непостоянное.

Цикл месячных делится на 3 основных периода, в каждый из которых происходят сильные гормональные изменения. Из-за этого наблюдается перемена в настроении и самочувствии. Уровень пролактина также меняется в зависимости от фазы:

1. Фолликулярная. Характеризуется увеличением размеров фолликула, формированием новой яйцеклетки, процесс развития которой регулирует пролактин. Норма вещества на этом этапе составляет 4,1-30 нг/мл.
2. Овуляторная. После созревания гамета выходит из разорвавшейся клетки яичника. Количество гормона гипофиза возрастает, колеблется в пределах от 6 до 50 нг/мл. Благодаря соединению наступает возможность зачатия.
3. Лютеиновая. Длится от выхода гаметы в полость матки до начала менструального кровотечения. Происходит превращение лопнувшего фолликула в желтое тело. Пролактин начинает регулировать синтез прогестерона. При зачатии содержание обоих гормонов продолжает увеличиваться. Пролактин женщинам необходим для нормального течения беременности и образования молока в груди. В противном случае по прошествии 7 суток с момента овуляции концентрация его уменьшается. В лютеиновый период уровень гормона пролактина соответствует 5-40 нг/мл.

Выбор дня для анализа

От правильного определения уровня пролактина в крови зависит точность и скорость постановки диагноза. Поэтому нужно знать основные правила сдачи анализа на данный гормон.

Пролактин – вещество, синтезируемое клетками головного мозга, которые находятся в гипофизе. В медицине используется несколько названий вещества: маммотропин, лютеотропный гормон или маммотропный синдром. Исходя из названия вещества, главная его функция – стимуляция лактации. Когда женщина начинает кормить ребенка грудью, количество гормона в крови резко увеличивается.

Однако это не единственная функция пролактина – он контролирует процесс правильного формирования молочных желез –увеличение груди и образование протоков. В незначительных количествах пролактин присутствует в мужском организме.

Организмом ежедневно синтезируется огромное количество гормонов, их количество и концентрация влияют на общее самочувствие и функционирование внутренних органов. Содержание пролактина важно для любого организма, независимо от пола и возраста. Его основные функции:

• Поддержание иммунной системы;
• Поддержание водного баланса;
• Регулирование репродуктивной функции.

При дефиците пролактина отсутствует овуляция, нарушается менструальный цикл.

Высокая концентрация пролактина у небеременной женщины может стать причиной отсутствия зачатия, поскольку гормон – это природный контрацептив. Во время грудного вскармливания концентрация пролактина остается стабильно высоким, поэтому забеременеть женщина сможет после окончания лактации.

По мнению некоторых специалистов, пролактин оказывает непосредственное влияние на формирование так называемого материнского инстинкта. Основной довод – отсутствие привязанности к детям у приемных родителей, женщин с диагнозом «бесплодие».

У мужчин высокая концентрация пролактина является причиной подавления либидо и угнетения репродуктивной функции. Своевременная диагностика позволит выявить такие патологии:

• Заболевания молочных желез;
• Нарушения в деятельности гипофиза;
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Патологии гипоталамуса;
• Дефицит витаминов группы В.

Направление выдают следующие врачи:

• Гинеколог;
• Андролог;
• Терапевт;
• Эндокринолог.

Для каждого пациента врач составляет список причин – выдать направление на диагностику. Главная причина обследования – жалобы пациента. При этом у женщин и мужчину отмечают разные проявления гормонального сбоя.

Жалобы женщин:

• Увеличение груди и выделения из нее;
• Нарушения менструации;
• Диагноз «бесплодие», отсутствие овуляции;
• Проблемы с лактацией, отсутствие молока;
• Задержка полового развития у подростков;
• Тяжелые признаки климакса.

Основные жалобы у мужчин: ярко выраженное снижение либидо, выраженная импотенция.

Симптомы, характерные для мужчин, женщин:

• Увеличение веса;
• Болевые ощущения в груди;
• Ухудшение зрения;
• Хрупкость и ломкость костной ткани;
• Развитие кариеса;
• Изменения настроения;
• Частые головные боли;
• Диагностика заболеваний половых органов;
• Исследование гормонального фона.

• Направление на анализ выдают на основании результатов компьютерной томографии, а также магниторезонансной томографии.
• Диагностику на гормоны необходимо проходить по определенной схеме, в соответствии с рекомендациями врача.
• Как правильно сдать кровь на гормон пролактин

1. Небеременным женщинам лучше всего сдавать кровь в период с 1 по 5 день менструального цикла. В эти дни результаты будут наиболее информативными и точными.
2. За 24 часа до диагностики необходимо исключить интимную близость, посещения бани, сауны.
3. За 8-12 часов да анализа нельзя кушать жирную пищу, пить алкоголь и курить.
4. За несколько дней до анализа необходимо исключить стрессы, поскольку эмоциональное напряжение влияет на уровень гормона.
5. За сутки до сдачи крови нужно отказаться от посещения тренажерного зала и физических нагрузок.
6. Кровь необходимо сдавать на голодный желудок, утром, желательно через 3-4 часа после пробуждения. В период сна количество гормона увеличивается, поэтому после отдыха нужно выждать, чтобы гормональный фон нормализовался.

Норма пролактина у женщин – 12 нг/мл или 240 мЕд/л. Норма для мужчин – 7 нг/мл или 140 мЕд/л.

Для мужчин день сдачи анализа неважен, а вот женщинам следует внимательнее выбирать день посещения лаборатории. День диагностики определяется целью анализа – концентрацию какого пролактина необходимо выяснить, — лютеинового или фолликулярного.

• Лютеотропный пролактин лучше всего сдавать в период с 5 по 8 день.
• Фолликулярный пролактин сдают в период с 3 по 5 день цикла.

Некоторые специалисты полагают, что концентрация гормона всегда одинаковая, не зависит от дня цикла.

Важно предупредить врача, если пациент принимает лекарственные средства определенных категорий – антидепрессанты, нейролептики или противорвотные препараты.

За сутки необходимо обеспечить полный половой покой – даже незначительное возбуждение вызывает увеличение концентрации гормона в три-четыре раза. По аналогичной причине нужно выбирать нижнее белье свободного кроя. Слишком тугое белье может воздействовать на эрогенные зоны, а это отражается на функционировании гипофиза.

Один из этапов подготовки – коррекция рациона питания. За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от мяса, молочных продуктов, бобовых. Кушать лучше больше овощей, заправлять растительным маслом. Разрешается кушать хлеб.

Перед анализом необходимо хорошо выспаться – не менее семи часов. Если вдруг полноценно отдохнуть не получилось, лучше перенести диагностику на другой день, иначе результат окажется недостоверным – концентрация пролактина будет повышена.

https://www.youtube.com/watch?v=Vqz_LK-9c2w

Специалисты рекомендуют прийти в лабораторию заранее – за четверть часа и немного подождать, чтоб успокоиться.

Процедура представляет собой забор крови из вены. Продолжительность – не более семи минут. Все манипуляции безболезненные. Используется специальный шприц для забора крови, затем к месту прокола прикладывается тампон из ваты, обработанный спиртом.

Чтобы избежать появления гематомы под кожей, нужно несколько минут подержать руку согнутой.

Биологический материал маркируется, затем отправляется на исследование. Из него извлекают сыворотку, для этого применяют две методики:

• Метод свертывания;
• Метод осаждения.

Как правило, результаты анализа готовы уже через один день, то есть уже на следующий день после сдачи анализа можно узнать концентрацию гормонов. Если есть необходимость, результаты могут подготовить уже спустя несколько часов.

Содержание пролактина указывают в специальной таблице, используют разные единицы измерения:

• мЕд/л – международная единица на миллилитр;
• нг/мл – нанограмм на миллилитр.

При этом соотношение двух разных единиц измерения отражен в следующей формуле: нг/мл х 21 = мЕд/л.

Расшифровать анализ и интерпретировать данные в таблице может только специалист. Дело в том, что анализ на пролактин – это только один из этапов общего обследования и, как правило, на его основании диагноз не ставят.

Для организма женщины гормон пролактин имеет неоценимое значение – принимает участие в формировании молочных желез, поддерживает желтое тело в начале беременности, способствует образованию молозива и налаживанию лактации. Именно поэтому важно не допускать гормонального нарушения, поскольку для здоровья опасно как дефицит пролактина, так и резкое превышение нормы.

В небольших количествах пролактин является противозачаточным средством и в период грудного вскармливания препятствует беременности. По окончании лактации вероятность зачатия значительно повышается.

Для небеременных женщин уровень гормона пролактина варьируется в широком диапазоне – от 4,4 до 48,0 нг/мл или от 133,5 до 1454,5 мкМе/мл. Данные актуальны для женщин независимо от возраста, вплоть до менопаузы.

Кроме этого, значение пролактина меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Фаза	Нг/мл	мкМе/мл
Менструальная	4,5-33,0	136,5-1000,0
Овуляторная	6,3-49,0	191,0-1484,8
Секреторная	5,0- 40,0	148,6-1212,0

В период беременности уровень гормона повышается и происходит это приблизительно во второй половине первого триместр, когда активизируется синтез эстрогенов. В это время минимальный уровень пролактина составляет 44 нг/мл. Пиковая концентрация гормона фиксируется в середине второго триместра и до начала третьего триместра. Норма пролактина в это время от 14,0 до 167,0 нг/мл.

Ближе к родам уровень гормона снижается до 118 нг/мл, а во время лактации количество гормона снова увеличивается. Следующий этап, когда норма пролактина меняется, — менопауза. Количество гормона уменьшается, а через 2-3 месяца после прекращения менструации сохраняется в диапазоне от 2,5 до 40,0 нг/мл.

Для мужского организма гормон пролактин также имеет важное значение, так как от его концентрации зависит способность мужских сперматозоидов к оплодотворению. Кроме этого, гормон регулирует следующие функции:

• Водно-солевой обмен;
• Действие тестостерона;
• Развитие сперматозоидов, их подвижность.

В сравнении с нормой у женщин у мужчин норма гормона значительно ниже. В здоровом мужском организме уровень пролактина от 2,5 до 17,2 нг/мл или от 75,9 до 521,1 мкМе/мл.

Результаты анализа окажутся недостоверными, если пациент не соблюдал рекомендации по подготовке к сдаче крови. Также не удастся определить концентрацию пролактина в организме пациента, зараженного вирусом.

Не стоит сдавать кровь сразу после стресса или сильного эмоционального потрясения. Уровень гормона приходит в норму только через 5 дней после психологического стресса.

После родов, во время лактации также приходится сдавать анализ на количество гормона, но как определить реальную концентрацию, когда он увеличен? Для этого забор крови проводят несколько раз и анализируют изменение гормона в динамике. Значение определяется по данным из таблиц, разработанным врачами.

Необходимо отметить, что только по одному анализу поставить диагноз нельзя, требуется провести комплексное обследование. Высокий уровень пролактина – повод пройти диагностику на такие заболевания:

• Нарушения в функционировании гипоталамуса;
• Болезни гипофиза;
• Нарушения функционирования щитовидной железы;
• Сложности в работе почек;
• Поликистоз яичников;
• Анорексия;
• Нарушения функционирования коры надпочечников;
• Гипогликемия.

У трети пациентов определить причину повышения уровня гормона не удается, поэтому лечение приводится вслепую. Если никаких симптомов повышенного пролактина у пациента нет, отсутствуют жалобы, коррекцию гормона не проводят.

Симптом	Характерные признаки
Со стороны репродуктивной системы	Нарушение менструального цикла, выделения из молочных желез.
Со стороны сексуальной функции	Невозможность зачатия, вирализация, отсутствие оргазма, изменения слизистой оболочки влагалища, снижение либидо.
Со стороны обменных процессов	Увеличение массы тела, остеопороз, неконтролируемый аппетит, ишемическая болезнь сердца.
Со стороны нервной системы	Подверженность стрессам, проявление фобий, состояние тревоги, бессонница

Подготовка к сдаче

Перед тем как сдавать кровь, женщине надо правильно подготовиться и соблюдать следующие правила:

• запрещено употреблять пищу, пить чай, кофе и газированные сладкие напитки за 6-8 часов до процедуры;
• допускается прием 500 мл негазированной минеральной воды;
• необходимо воздержаться от курения и употребления алкоголя за 24 часа до обследования;
• отказаться от полового акта, тяжелых физических нагрузок, силовых упражнений, исключить из рациона белковые продукты;
• нужно избегать стрессовых ситуаций, переутомления;
• обеспечить 8-часовой сон;
• запрещено проводить тепловые процедуры: за 72 часа до того, как сдавать анализ на пролактин, нельзя подвергать организм резким перепадам температуры;
• не рекомендуется проводить обследование при заболеваниях вирусного, грибкового и бактериального происхождения;
• за 48 часов по возможности отменить прием психотропных препаратов, гормональных таблеток и антибиотиков.

Для получения достоверного результата женщина должна помнить о некоторых правилах подготовки. К ним относят:

• Отказ от половой близости за сутки до процедуры.
• Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.
• Важно отказаться от спиртных напитков.
• Нужно постараться не нервничать, стрессы могут сильно исказить результаты исследования.
• Необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок.
• Накануне перед походом в больницу ужин должен быть максимально легким.

Как уже было сказано, анализ на пролактин нужно сдавать, как и все другие, в утреннее время натощак, поэтому проснувшись, нельзя пить любые напитки и принимать пищу.

Если появились признаки простуды, процедуру следует перенести. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что при развитии ОРВИ результаты часто являются недостоверными.

Процедура требует серьезной физической и психологической подготовки:

• за 24 часа до забора крови исключаются все факторы из физиологической группы причин повышения концентрации вещества;
• последний прием пищи перед сдачей крови происходит за 8 часов, содержит минимальное количество белка;
• принимать лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом не рекомендуется (любые инородные вещества в крови могут повлиять на достоверность результата).

Зачем женщине знать уровень гормона

Пролактин является гормоном женской репродуктивной системы. Он регулирует процесс созревания гаметы во время овуляции. При зачатии вещество останавливает дальнейшее созревание фолликулов до рождения ребенка. В период лактации стимулирует выработку грудного молока. При вынашивании участвует в регуляции водно-электролитного обмена, контролирует синтез прогестерона в организме.

Информация о том, как и когда сдавать на пролактин венозную кровь, поможет своевременно обнаружить возникшие нарушения в организме. Отклонение концентрации гормона от нормы свидетельствует о возникновении:

• мастопатии;
• воспаления молочных желез;
• бесплодия;
• расстройства работы репродуктивных органов;
• низкой активности мозговых желез: гипофиза и гипоталамуса;
• сердечно-сосудистых патологий;
• сбоя менструационного цикла;
• дисбаланса гормонов из-за некорректной работы эндокринных желез.

Направляет на сдачу крови гинеколог, эндокринолог или терапевт. Содержание гормона меняется не только вследствие патологических факторов, но и по причине физиологических процессов в женском организме. Также рекомендуется сдавать анализ на гормон при планировании беременности с помощью ЭКО или естественным путем.

Если женщина сдала биоматериал и получила результат с высоким уровнем гормонального вещества в крови, это может свидетельствовать о:

• постоянном умственном и физическом перенапряжении;
• занятиях тяжелым физическим трудом;
• злоупотреблении наркотическими веществами, алкогольными напитками и табачными изделиями;
• присутствии в рационе большого количества белковой пищи;
• наступившем зачатии;
• злокачественных новообразованиях в области гипоталамуса и гипофиза;
• расстройстве функций щитовидной железы;
• неправильном приеме психотропных медикаментов, влияющих на настроение.

Повышение гормона возможно во время прохождения гормональной терапии в рамках подготовки к ЭКО при планировании беременности. Если причиной увеличенного уровня пролактина является патологический процесс в гипофизе или органах репродуктивной системы, назначается прием глюкокортикостероидов, тироксина, блокаторов гипофиза.

Пролактин у женщин снижается на фоне:

• туберкулезного менингита;
• лучевой терапии;
• черепно-мозговых травм;
• доброкачественных и злокачественных новообразований в области гипофиза;
• питуитарной апоплексии.

Для стабилизации показателей пролактина назначается медикаментозная терапия. Женщина принимает препараты на основе искусственного аналога гормона. Консервативное лечение ориентировано на восстановление нормальной работы гипофиза, устранение инфекций, провоцирующих гормональный дисбаланс.

На уровень пролактина могут повлиять следующие факторы:

• время суток;
• любое незначительное изменение физического и эмоционального состояния (подъем по нескольким ступенькам лестницы, утренняя зарядка, умеренный темп ходьбы, увеличение привычной физической нагрузки);
• белковая пища, кофеиносодержащие напитки;
• переохлаждение, перегрев (баня, сауна, горячая ванна);
• влияние на репродуктивные органы (половой акт, воздействие на область груди, пероральные контрацептивы, беременность, менструация, лактация);
• любое положительное или отрицательное переживание (радость, перевозбуждение, стресс, депрессия).

Пролактин образовывается передней частью гипофиза. Отклонения от нормы начинают искать с причин изменений в этой железе внутренней секреции:

1. Всевозможные опухоли, травмы, поражения из-за проблем с сосудами – заболевания гипофиза. Но они редкие.
2. Почечная и печеночная недостаточность – более известные причины, спровоцированные неправильным образом жизни пациента.
3. Проблемы гормонального характера – самые распространенные. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется у женщин, а хронический простатит – заболевание мужчин.
4. Блокада дофаминовых рецепторов антидепрессантами, препараты, понижающие давление, опиаты, эстрогены повышают пролактин искусственным способом.
5. Гормон повышен у тех мужчин, которые неправильно выходят из курсов анаболической терапии (наращивание мышц). У них вырабатываются женские половые гормоны, эстрогены, которые воздействуют на секрецию лактогенного вещества.

Внимание уделяют особой форме пролактина — макропролактину и тому, на какой день менструального цикла его нужно сдавать. Вещество находится в крови в небольших количествах, но накапливается в высоких концентрациях. Из-за этого оно не вызывает выраженных симптомов болезни, а проявляет их постепенно. Это становится проблемой выявления причины.

Среди патологических причин выделяют понятие идиопатической гиперпролактинемии (повышение гормона), где термин «идиопатический» указывает на неизвестную причину.

Повышение уровня пролактина или, наоборот, его снижение часто указывает на те или иные проблемы в организме. В таблице рассмотрим заболевания, которые вызывают колебания уровня маммотропина.

Низкий	Высокий
Пролонгированная беременность	Поликистоз яичников
Онкологические образования в области головного мозга	Патологии гипофиза
Лечение с помощью противосудорожных препаратов	Заболевания почек
Туберкулез	Перенесение лечения с помощью гормонов
Перенесение лучевой терапии	Дисфункция щитовидной железы
Травмы черепа и головного мозга	Анорексия на почве нервов
Апоплексия на фоне кровоизлияния	Гипогликемия

Расшифровкой результатов крови на пролактин должен заниматься врач. Доктор оценивает результаты в комплексе с другими данными, полученными в ходе комплексного обследования. Нельзя забывать, что исказить результаты могут такие состояния у пациентки, как сильная усталость, психологическое перенапряжение, сильное волнение и прочее. В связи с этим сдавать кровь нужно при хорошем самочувствии.

Влияние фазы менструального цикла на результат исследования

Пролактин и месячные могут сосуществовать в конце периода лактации. Дело в том, что во время кормления ребёнка происходит стимуляция соска, что может активировать выработку пролактина. Считается, что регулярные прикладывания младенца к груди подавляют овуляцию. Но у некоторых девушек даже при таком режиме могут наступить месячные, что не является патологией.

• если длительность цикла 28–30 дней, то ее можно сдать на 24–26 день цикла;
• если женщина применяет оральные контрацептивы, тест можно проводить в любой день, так же можно поступить и во время беременности;
• если вместе с пролактином женщине нужно сдать биоматериал на анализ на прогестерон, это делается на 21–22 день менструального цикла.

Женщин, не ожидающих рождения малыша в ближайшие 9 месяцев, при назначении анализа всегда интересует, на какой день менструального цикла сдают пролактин. Лучше всего данное обследование проходить в период с 5 по 8 день менструального цикла. Некоторые клиницисты считают, что уровень пролактина мало зависит от ритма менструации и его легко пересчитать в зависимости от дня месячных. Но лучше все же прийти на анализ в первые дни цикла, чтобы получить как можно более точные результаты.

Менструальный цикл продолжается от 23 до 35 дней и состоит из фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фаз.

ПОДРОБНОСТИ: Фолиевая кислота — цена и отзывы, инструкция по применению

Каждый из этапов характеризуется определенным уровнем и соотношением половых гормонов, задача которых – подготовить организм к зачатию и вынашиванию ребенка. В их число входит и пролактин.

Стартом фолликулярной фазы считается первый день менструальных выделений.

С этого момента под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза начинается процесс созревания фолликулов – пузырьков в яичниках, содержащих яйцеклетки.

В первые дни цикла уровень пролактина очень низок. По мере приближения овуляции он увеличивается. Нормальные пределы – 4,5-33 нг/мл.

Овуляторная фаза продолжается около 3 суток и наступает спустя 7-22 дня после начала фолликулярной. Происходит дозревание одного главного (доминантного) фолликула, остальные подвергаются обратному развитию. Увеличение синтеза лютеинизирующего гормона приводит к повреждению его оболочки и выходу яйцеклетки, которая начинает свое движение к матке. Иногда доминантными становятся два пузырька с яйцеклетками.

Созревание фолликула провоцирует рост пролактина, необходимого для подготовки молочной железы к продукции молока. Нормальные пределы – 6,3-49 нг/мл.

Начало лютеиновой фазы приходится на 13-14 день после овуляторной. Пока яйцеклетка движется к матке, разорвавшийся фолликул превращается во временную железу (желтое тело), которая синтезирует прогестерон. Этот гормон отвечает за готовность эндометрия к имплантации яйцеклетки. Если зачатия не происходит, то верхние слои слизистой оболочки матки отекают, некротизируются и отторгаются. Начинаются менструальные выделения. Желтое тело разрушается.

Схема менструального цикла

Уровень пролактина увеличивается до половины лютеинового этапа, затем при отсутствии беременности он снижается. Нормальные пределы – 4,9-49 нг/мл. Если зачатие произошло, то концентрация гормона постепенно нарастает, достигая пика перед родами.

После родов при условии естественного вскармливания высокий уровень пролактина препятствует наступлению новой беременности в течение первых 3-6 месяцев. Он тормозит созревание новых яйцеклеток, поэтому у большинства кормящих мам нет овуляций и менструаций.

Расшифровка

Ждать результат анализа на пролактин обычно приходится не более 24 часов. Расшифровкой должен заниматься исключительно врач, так как интерпретировать результаты может только специалист, обладающий определенными знаниями. При этом полученные результаты сравниваются с таблицей средних показателей.

Норма пролактина у женщины и мужчины в мЕд/мл: таблица

От 0 до месяца	От месяца до года	После года
Женщины	65-1990	620	100-550
Мужчины	75-1706	603	70-403

Во время исследования у пациентки также врачи оценивают прогестерон. Этот показатель постепенно увеличивается с начала цикла и максимально повышается к наступлению овуляции. При отсутствии беременности он начинает снижаться. При овуляции показатели достигают значений от 0.45 до 9.44 нг/мл, а в конце менструального цикла приблизительно 0.30-9.39 нг/мл.

Показания для сдачи анализа

Симптомы бывают общими как для мужчин, так и для женщин, или дифференцируются зависимо от пола пациента.

• У мужчин проявляется гинекомастия (появление молочных желез), снижение половой активности, отказ от интимной жизни, импотенция.
• Изменение женского цикла или его прекращение, подавление овуляции, набухание груди, образование узелков в тканях молочной железы (мастопатия), аноргазмия, признаки гирсутизма (мужского типа оволосения) – женские симптомы.

Среди общих показаний – проблема зачатия ребенка. Бесплодие – это первичная жалоба, с которой обращаются женщины и мужчины. Гормональное расстройство часто обнаруживается в процессе устранения именно этой проблемы.

Нарушения ЦНС, изменение обменных процессов (лишний вес), повышенная ломкость костей (остеопороз) – вспомогательные показания у представителей обоих полов. Головные боли, головокружения, сужение зрение являются редкими симптомами, которые указывают на нарушение работы мозга, наличие опухолей гипофиза.Анализ, в зависимости от симптоматики, назначает эндокринолог, гинеколог, андролог, терапевт.

В какое время вырабатывается пролактин при грудном вскармливании

При ГВ пролактин вырабатывается усиленно. Маммотропин синтезируется у мужчин и женщин, но для кормящих мамочек он имеет особое значение, ведь именно он отвечает за нормальную выработку грудного молока. Происходит это при получении мозгом сигнала, который направляется во время прикладывания ребенка к груди.

Наибольшее количество пролактина производится ночью и ранним утром, а именно с 3 до 7 часов. За этот промежуток времени маммотропин синтезируется в таком количестве, что его может вполне хватить на весь день. Если вы по какой-то причине прекратили грудное вскармливание, но потом решили возобновить кормление, важно прикладывать ребенка к груди как можно чаще.

Синтез гормона также происходит при сцеживании. Этот процесс воспринимается головным мозгом аналогично с сосанием груди младенцем. Таким методам можно воспользоваться, если вы, например, заболели, вынуждены некоторое время принимать медикаменты, но потом планируете возобновить кормление. Сцеживание можно также проводить в промежутках между кормлениями с целью повышения выработки молока.

Почему важен баланс пролактина и прогестерона

При гормональном дисбалансе у женщин может быть бесплодие. Беременность часто не наступает при нарушении баланса пролактина и прогестерона — гормона, создающего необходимые условия в матке для развития оплодотворенной яйцеклетки. Синтез прогестерона может блокироваться при повышении уровня пролактина, что обычно и приводит к нарушению репродуктивной функции.

Благодаря прогестерону подготавливается слизистая оболочка матки для проникновения и закрепления оплодотворенной яйцеклетки;

Обеспечивается рост матки при беременности и осуществляется подготовка молочных желез к лактации;

Блокируется отторжение эпителия матки, в результате чего менструации в период вынашивания прекращаются;

Прекращаются маточные сокращения, что является необходимым условием для своевременных родов;

Происходит снижение активности иммунной системы для сохранения беременности, так как плод наполовину чужероден организму матери.

Помимо бесплодия, недостаток прогестерона может стать причиной преждевременных родов. В этой связи рекомендуется сдать анализ крови на определение количества «гормона беременности» как при невозможности забеременеть, так и во время планирования ребенка и после зачатия.

Пролактин и прогестерон схожи. Прогестерон влияет на важные процессы в женском организме: беременность роды и грудное вскармливание. Под действием прогестерона происходит формирование молочных желёз и выработка грудного молока. В случае, если в женском организме имеет место гормональный дисбаланс, при котором уровень пролактина повышается, а прогестерона снижается, овуляция может не наступать. Это и является основной причиной бесплодия.

В комплексе с какими анализами нужно сдавать

Пролактин часто исследуется, если девушка хочет забеременеть или зачатие уже наступило. Кроме этого, может потребоваться сдача таких анализов, как ЛГ и СФГ.

После наступления зачатия ЛГ принимает непосредственное участие в процессе синтеза такого важного вещества, как прогестерон. Выработка ЛГ происходит в гипофизе.