После успешного завершения родов каждая женщина испытывает огромное чувство облегчения, эйфории и счастья. Насколько продолжительны будут эти ощущения зависит от успешного восстановления организма, особенно матки, полость которой в послеродовом периоде, представляет собой сплошную раневую поверхность. Именно послеродовые выделения (медицинский термин – лохии) свидетельствуют о успешном процессе регенерации маточного эндометрия.
Что собой представляют лохии и в каких случаях они способны стать основным симптомом неблагополучия?
Основные этапы восстановления матки после родов
Главная задача акушерской помощи – сохранение здоровья матери и ребенка. Правильное восстановление женского организма дает возможность повторно испытывать радости материнства. Осложнения в этот период не только чреваты бесплодием, но и угрожают жизни.
Послеродовые выделения – это естественное очищение матки от крови, слизи и частиц эндометрия. Лохии могут длиться от 6 до 8 недель с небольшими отклонениями по времени в обе стороны. При беременности появляется незначительное количество молозива, оно выделяется и на первые сутки после разрешения от бремени. При естественных родах молоко наблюдается на второй день. Грудное вскармливание усиливает сокращения матки, обеспечивая выход слизи, крови и частиц эндометрия.
После кесарева сечения гормональная система не успевает среагировать, лактацию приходится вызывать, она начинается на 7-9 сутки, это одна из причин более длительного выделений лохий после оперативного вмешательства.
Признаки патологии
Почему так важен вопрос, сколько длятся постродовые выделения? Потому что их ранее прекращение может быть свидетельством серьезной патологии. Если кровь остается в маточной полости, то начинает развиваться гематометра — это может закончиться даже ампутацией матки.
Кроме того, остатки плодных оболочек и кровь — это отличная питательная среда для патогенных микроорганизмов. Если матка перестает очищаться, болезнетворные организмы не преминут воспользоваться ситуацией. Это может стать причиной серьезных воспалительных процессов эндометрия и цервикса.
Опасность представляет собой ситуация, когда объем лохий уменьшился, выделения стали сукровичными, а затем вновь приобрели ярко-красную окраску. Это может говорить о маточном кровотечении и требует вмешательства специалистов.
Если женщину беспокоят постоянные и сильные боли внизу живота, выделения приобрели неприятный запах или стали невыносимо-зловонными. В слизи появилась примесь гноя, отделяемое стало изжелта-зеленым. Это признак размножения болезнетворной или условно-болезнетворной микрофлоры.
К врачу нужно обращаться обязательно, так как воспалительные процессы мешают восстановления матки и могут стать причиной серьезных осложнений.
Обильные белые выделения с кислым запахом, сопровождающиеся зудом половых органов 0 это признак молочницы или вагинального кандидоза. С этой проблемой тоже нужно обращаться к гинекологу. Активное размножение грибков рода Кандида может серьезно осложнить процесс заживления слизистой оболочки матки, ее шейки и влагалища, пострадавшей в процессе родов.
Какими должны быть послеродовые лохии
Нормальные выделения после родов видоизменяются в зависимости от того, как давно женщина стала матерью. Кровянистые лохии в течение трех первых суток считаются нормой. Со временем они меняют цвет на коричневатый, бурый, желтоватый и становятся более скудными. В процессе кормления младенца их количество увеличивается, возможны болезненные ощущения внизу живота – матка сокращается, выталкивая кровь и слизь.
Обильных ярких выделений спустя несколько дней после родов не должно быть, это признак начавшегося кровотечении.
Состав лохий
Роженицы заранее готовы к кровяным выделениям после родов. Их состав зависит от времени, прошедшего с момента изгнания плода:
- около трех суток лопнувшие сосуды выделяют алую кровь;
- частицы эпителия и эндометрия можно обнаружить в виде сгустков, этот симптом характерен для первой недели;
- спустя 7 дней появляется слизь, это выводятся продукты жизнедеятельности плода в утробе.
В выделениях не должно быть гноя и неприятного запаха.
Цвет и количество послеродовых выделений
Рассматривая лохии, принято различать понятие нормы и отклонения. Кровавые алые характерны для первых дней, впоследствии выделения приобретают вид коричневой мазни. Перед тем как закончится процесс полного восстановления матки, цвет послеродовой секреции приобретает желтый оттенок.
Если женщина увидела на прокладке розовые следы, это может быть признаком эрозии шейки матки после родов. Белые выделения после родов, имеющие кислый запах и творожную консистенцию, свидетельствуют о кандидомикозе. Обильная желтая слизь с прожилками гноя и неприятным запахом – это признак развивающейся инфекции или эндометриоза. Лохии зеленоватого оттенка показывают наличие сильного воспалительного процесса.
Выделения считаются показателем правильного восстановления организма, отслеживайте их динамику.
Запах
Характер послеродовых выделений меняется с течением времени. В норме организм должен очиститься за полтора-два месяца. Без запаха в этот период не обойтись, но он не должен быть затхлым или гнилостным. Проводя гигиенические процедуры, нужно обращать внимание на вид и консистенцию лохий. Отставьте брезгливость, принюхивайтесь к своему телу.
Неприятный запах выделений после родов свидетельствует о воспалительном процессе. Не надейтесь, что оно пройдет само, при малейших сомнениях необходимо обратиться к врачу.
Состав выделений
Рана, образованная на месте крепления плаценты, кровоточит вне зависимости от способа проведения родов, оперативного или обычного. Состав лохий при этом будет примерно одинаковый. Он включает накопления крови или ее сгустков, слизь, частицы эндометрия. Как правило, выделения после кесарева сечения содержат немного больше слизи. Из-за меньшего сокращения матки и увеличения длительности ее заживления, алые лохии наблюдаются в течение большего времени. Присутствие яркой крови свыше двух недель – признак патологии, сигнализирующий о необходимости срочного обращения за квалифицированной помощью.
В начале позднего послеродового периода лохии в основном состоят из крови, поступающей из раны, содержащей большое число эритроцитов. Также лохии содержат остатки отторгнутых тканей, слизь, сгустки. На следующем этапе в составе лохий преобладает серозная составляющая, насыщенная лейкоцитами. Выделяемая субстанция похожа на сукровицу, в небольшом количестве содержит кровь, обычно в виде запекшихся, свернувшихся фрагментов. Далее, количество крови и сукровичной составляющей в лохиях снижается еще больше, пока к шестой неделе не остается почти прозрачная слизь.
Ни при каких обстоятельствах у выделений недопустим неприятный запах, свидетельствующий об инфицировании родовых путей. Также признаком патологии являются лохии зеленоватого оттенка или в виде творожистой массы. Они также являются признаком инфекции.
Слишком быстрое прекращение кровяных выделений чревато появлением впоследствии кровотечений, что является сигналом о патологии. Квалифицированную медицинскую помощь необходимо оказать также в случае обильных выделений, особенно если в течение нескольких часов подряд приходится менять из-за переполнения более 1-2 родовых прокладок в час.
Сколько после родов идут кровянистые выделения
На продолжительность выделений после родов влияет множество факторов:
- возраст и физическое состояние женщины;
- осложнения беременности и послеродового периода;
- многоплодность;
- врожденные и приобретенные патологии репродуктивной системы;
- кесарево сечение.
Нормальная длительность лохий составляет от 6 до 8 недель. Отклонения как в меньшую, так и в большую сторону могут свидетельствовать о патологии. От того, как пройдет послеродовое восстановление, будет зависеть здоровье женщины и ее способность к дальнейшему материнству.
Первые сутки
В роддоме молодая мама находится под медицинским наблюдением. При наличии показаний на живот кладут лед и делают укол окситоцина, эти меры способствуют лучшему сокращению матки. Много крови выходит в первые часы, но обильные ярко-красные выделения продолжаются 2-3 дня.
Читайте также:
Обычные прокладки не справляются с объемом выходящей крови, следует использовать специальные послеродовые средства гигиены. Нельзя применять тампоны, они препятствуют отделению лохий. Застойные явления в матке и влагалище приводят к воспалению и чреваты развитием послеродового эндометрита.
Первые пять дней
Неосложненные роды дают возможность маме с младенцем выписаться домой на третьи сутки. Наблюдение за состоянием здоровья ложится на женщину. Выделения через неделю после родов схожи с менструальной мазней. В процессе кормления грудью возможны тянущие ощущения внизу живота, но они быстро проходят – это свидетельствует о сокращении матки.
Если боли не прекращаются, сопровождаются повышением температуры и ухудшением общего самочувствия, нужно посетить гинеколога. Если кровянистые выделения обильные и длятся после выписки из роддома, необходимо также проконсультироваться с врачом.
Две недели после родов
Уход за младенцем занимает много времени, и женщины в этот период забывают о своем здоровье. Тем не менее, личная гигиена и контроль над отделением лохий позволят избежать возможных осложнений. Несмотря на занятость, молодая мать должна следить за своим здоровьем. Нарушения в отделении лохий – это первый признак патологических процессов. Меняя прокладку, обращайте внимание на ее цвет и количество слизи:
- через 2 недели после родов выделения серозные, коричневатые, встречаются слизистые комочки;
- через 3 недели цвет сохраняется, но снижается интенсивность выделений.
Если на третьей неделе лохии пропали, это значит, что в полости матки образовался застой, вызванный недостаточным ее сокращением или спазмом шейки.
По истечении месяца и далее
Женщина должна самостоятельно следить за состоянием своего здоровья в послеродовый период, для этого нужно знать, как меняются лохии с течением времени:
- выделения через месяц после родов имеют скудный характер и коричневый цвет;
- кровяных выделений через 2 месяца быть не должно, к этому сроку они имеют желтоватый оттенок;
- в норме лохии идут 6-8 недель.
Если выделения заканчиваются раньше, нужно пройти обследование, чтобы исключить внутриматочные застои и воспаления. Когда младенец находится на грудном вскармливании, пролактин подавляет функцию яичников, и приход месячных маловероятен. Регулы после родов возобновляются спустя месяц после завершения лактации.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма менструация может начаться и через 3 месяца. Чтобы отличить ее от кровотечения, обратитесь к врачу. Даже если состояние здоровья не внушает опасений, не стоит откладывать визит к гинекологу.
На профилактический осмотр можно записаться через 4 месяца после родов, чтобы своевременно выявить эрозию шейки матки или исключить иные заболевания внутренних половых органов.
Выделения после кесарева сечения
Очевидно, что объем крови, выделяющейся после искусственных родов, значительно выше. Это связано с высокой степенью травматизма в процессе разрезания и сшивания матки. Для заживления требуется больше времени, характер послеоперационных лохий немного иной.
Начинающиеся выделения темнее, они содержат большое количество слизи. Через 7-9 дней матка очищается от плацентарных остатков, к этому моменту должен заканчиваться и первый период восстановления. К концу двухнедельного срока лохии приобретают коричневый оттенок и должны совсем прекратиться через 7-9 недель.
Запах лохий
К запаху лохий необходимо подходить достаточно внимательно. Он может свидетельствовать о начале развития различных инфекций. В норме он является прелым, несколько резче, чем при обычных месячных. Это связано с тем, что в выделениях содержится большое количество тканей эпителия и микробной флоры.
При развитии каких-либо инфекций запах лохий обязательно меняется. Это связано с усилением патогенных процессов. О развитии инфекционных процессов наиболее часто свидетельствует гнойный запах, поскольку для борьбы с возбудителями заражения организмом в значительном объеме используются лейкоциты. Появление гнилостного запаха может говорить о начале разложения тканей в полости матки.
Послеродовое маточное кровотечение и его причины
Аномально обильные выделения после родов могут быть признаком маточного кровотечения. Их принято разделять:
- на раннее, если оно возникает в период двух часов после родов;
- позднее, которое может начаться в течение полутора месяцев.
Если лохии ярко-красные и они усиливаются с течением времени на фоне общей слабости и анемии, необходимо срочное медицинское вмешательство. В первом случае за пациенткой наблюдают в больнице. Врач или акушер способны оценить степень опасности для жизни молодой матери и принять надлежащие меры.
В первом случае женщина еще находится в родильном отделении под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Кровотечения в этот период очень массивные и могут даже угрожать жизни. Причиной аномалии служат:
- травмы матки;
- нарушения свертываемости крови;
- неполный выход плаценты;
- недостаточное сокращение миометрия.
Поздние кровотечения могут проявиться после того, как женщина окажется вне медицинского учреждения. Если выделения мажут и постепенно усиливаются, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Возможной причиной являются:
- плацентарный полип, формирующийся в результате неполного отторжения детского места;
- внутреннее воспаление матки;
- индивидуальные особенности сократительного процесса;
- пузырный занос.
Поставить точный диагноз и выбрать методику лечения может только квалифицированный специалист.
Когда стоит обратиться к врачу
Чтобы не бояться естественного процесса заживления родовых путей и восстановления всех органов репродуктивной системы, необходимо понимать и знать, чем он отличается от аномалии, сколько идут лохии после родов, и как они должны выглядеть и пахнуть. Нормой в первые 4 дня является объем выделений до 400 мл, цвет красный. Далее происходит постепенное уменьшение присутствия крови и увеличение процента субстанции бурого цвета в течение еще двух недель. Последний этап длится около 3 недель, лохии светлеют и становятся немного желтоватыми. Заканчивается период восстановления выходом стекловидной слизи. Болей и резких запахов в течение всего этого времени быть не должно.
Если лохии прекратились внезапно через 2–3 дня с момента родов, это нарушение регламентированного порядка восстановления организма и признак аномалии. В дальнейшем кровотечение может открыться даже спустя 6 недель после родоразрешения. Кроме того, отсутствие регламентированного объема лохий позволяет предположить закупорку шейки матки из-за скопления выделяемого и слабой сократительной функции. Это грозит развитием эндометрита. О его появлении говорят дурно пахнущие лохии. В этих ситуациях потребуется помощь врача. Кроме того, неотложная помощь нужна, если у роженицы:
- боли в нижней части живота;
- поднялась и держится температура;
- появились тошнота, головокружение или озноб;
- возникло раздражение в области влагалища, жжение и зуд;
- лохии имеют зеленый или белый цвет;
- наблюдается творожистость выделений;
- возник неприятный запах у лохий;
- объем и длительность лохий отличаются от предполагаемой нормы.
При этих симптомах своевременное обращение в больницу поможет уберечься от осложнений и сохранить жизнь и здоровье матери.
Патологические выделения в послеродовой период
Пока женщина находится в медучреждении, за ней ведется квалифицированное наблюдение. После выписки молодая мать должна сама следить за своим здоровьем. Сгустки крови, которые выглядят как черные комки, не повод для беспокойства в первые дни. Бить тревогу следует в том случае, если:
- выделения после родов обладают неприятным запахом. Это говорит о наличии патологического процесса в органах малого таза;
- зеленые или желтые, дурно пахнущие выделения после родов являются признаком усиленного размножения болезнетворных бактерий.
Чем дольше женщина затягивает визит к врачу, тем больше вероятность развития послеродового эндометриоза.
Причиной гнойных желтоватых лохий служит эндометрит или сальпиногоофорит. При эрозии шейки матки, которая нередко возникает после беременности, могут появиться коричневатые выделения.
Объём выделений
Так как с рождением малыша женщине требуется много сил на восстановление, физическую активность необходимо снизить. Каждое лишнее напряжение мышц продлевает фазу послеродового кровотечения и увеличивает объем лохий.
Состав и количество выделений не зависят от того, какая по счету была беременность. Примерно одинаковое кровотечение идет после первых, вторых и третьих родов. Объем лохий тесно связан с прошедшим этапом заживления гениталий. В первые часы с момента родоразрешения приходится использовать родовые прокладки, вмещающие около 400 миллилитров жидкости. Частота их заполнения не должна превышать одной прокладки в час при обычных и двух прокладок при оперативных родах. Следующие четыре дня объем снижается, через неделю он должен составлять около 300 мл в час или меньше. Если ситуация иная, и женщине требуется более двух прокладок в течение часа, или сильное кровотечение продолжается более 4 дней, нужно срочно сообщить об этом лечащему врачу. Аналогичное беспокойство должно вызвать появление значительных, размером с крупную сливу, сгустков, идущих в больших объемах.
Профилактика послеродовых осложнений
Современная медицина способна диагностировать и вылечить многие заболевания, процент гибели матерей и младенцев неуклонно снижается. Для того чтобы исключить осложнения в послеродовом периоде, необходим комплексный подход со стороны медицинских работников и самих женщин.
Профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- пропаганда планирования семьи и здорового образа жизни;
- тщательный сбор анамнеза и качественное обследование в женских консультациях;
- своевременное выявление и лечение инфекций;
- информирование о возможных осложнениях беременности и их диагностика;
- применение антибактериальной терапии после кесарева сечения;
- проведение профилактических мер раннего послеродового периода;
- контроль над родильницами в первые часы после разрешения от бремени;
- психологическая подготовка будущих мам;
- совместное нахождение матери и ребенка, кормление грудью по требованию младенца;
- санация родильных домов.
